小腸出血可能由血管畸形、小腸腫瘤、克羅恩病、小腸憩室、非甾體抗炎藥損傷等原因引起。小腸出血通常表現(xiàn)為黑便、貧血、腹痛等癥狀,需通過胃腸鏡或膠囊內(nèi)鏡明確診斷。
小腸血管發(fā)育異?;颢@得性血管擴張可能導致慢性滲血,常見于老年人。這類出血通常隱匿,表現(xiàn)為反復黑便或貧血,可通過血管造影或小腸鏡檢查確診。治療需在內(nèi)鏡下止血或手術(shù)切除病變腸段,藥物可選用氨甲環(huán)酸注射液輔助控制出血。
良性腫瘤如平滑肌瘤或惡性腫瘤如腺癌均可侵蝕腸壁血管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性血便伴體重下降,CT或小腸造影有助于定位。確診后需手術(shù)切除,術(shù)后可配合使用復方苦參注射液等抗腫瘤藥物。
這種慢性炎癥性腸病易引起小腸潰瘍出血,常伴隨腹瀉、發(fā)熱。腸鏡檢查可見節(jié)段性鋪路石樣改變,治療需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴重時需用注射用英夫利西單抗進行生物治療。
腸壁薄弱處形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)可能因感染或摩擦導致出血,好發(fā)于空腸。急性發(fā)作時需禁食并使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染,反復出血者需手術(shù)切除憩室。
長期服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥會破壞腸黏膜屏障。這類出血多表現(xiàn)為隱匿性貧血,須停用致病藥物并使用瑞巴派特片保護腸黏膜,嚴重出血需輸注凝血酶原復合物。
日常需避免粗糙刺激性食物,選擇易消化的米粥、蒸蛋等低渣飲食。出血期間應臥床休息,監(jiān)測血壓心率變化。所有疑似小腸出血患者均需及時消化科就診,貧血者需補充硫酸亞鐵片,同時完善檢查明確病因。注意記錄排便性狀和出血量變化,避免自行服用止血藥物掩蓋病情。
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