心臟瓣膜置換術(shù)后通常需要抗凝治療,具體方案需根據(jù)置換瓣膜類型決定。機(jī)械瓣需終身抗凝,生物瓣可能短期抗凝3-6個(gè)月。抗凝治療主要預(yù)防血栓形成,降低腦栓塞等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
機(jī)械瓣置換患者必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物。機(jī)械瓣材料易引發(fā)血小板聚集,血栓形成風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。需定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值,維持在2.0-3.0之間。日常需注意避免外傷,觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。生物瓣置換患者術(shù)后早期存在內(nèi)皮化不全,短期抗凝可選用低分子肝素鈣注射液過(guò)渡。生物瓣血栓風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)間降低,多數(shù)患者6個(gè)月后可停用抗凝藥。但合并房顫、左心室功能不全等特殊情況仍需延長(zhǎng)抗凝。
抗凝期間應(yīng)保持飲食規(guī)律,避免大量攝入菠菜、動(dòng)物肝臟等維生素K含量高的食物。術(shù)后1-3個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能,每年隨訪心電圖和凝血功能。出現(xiàn)胸悶氣促、肢體麻木等栓塞癥狀或嘔血、血尿等出血表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。建議隨身攜帶抗凝治療卡,標(biāo)注用藥信息及目標(biāo)INR值。
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