血小板減少性紫癜可能導致皮膚黏膜出血、內臟出血及顱內出血等危害,嚴重時可危及生命。該病主要與免疫異常、藥物因素、感染、遺傳及骨髓造血功能障礙等因素有關,需根據病因采取針對性治療。
皮膚黏膜出血是血小板減少性紫癜最常見的表現(xiàn),患者四肢及軀干可出現(xiàn)針尖至黃豆大小的瘀點或瘀斑,按壓不褪色,口腔黏膜、牙齦也可能自發(fā)性滲血。輕微磕碰或受壓后易形成皮下血腫,部分患者伴有鼻出血或女性月經量增多。這類出血通??赏ㄟ^糖皮質激素如醋酸潑尼松片、靜脈注射免疫球蛋白等藥物控制,必要時需輸注血小板懸液。
內臟出血多發(fā)生于血小板計數(shù)低于20×10?/L的重癥患者,表現(xiàn)為嘔血、黑便、血尿或咯血,提示可能存在消化道、泌尿系統(tǒng)或呼吸道出血。此類情況需緊急使用重組人血小板生成素注射液促進血小板生成,同時避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。若出血量較大可能引發(fā)失血性休克,需立即住院進行內鏡下止血或手術干預。
顱內出血是血小板減少性紫癜最危險的并發(fā)癥,多見于血小板極低且伴有高血壓的患者。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙或肢體偏癱均為預警信號,需通過頭顱CT確診。此時除輸注血小板外,還需使用甘露醇注射液降低顱內壓,必要時行開顱血腫清除術。即使及時救治,部分患者仍會遺留神經功能缺損。
長期慢性出血可導致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸等癥狀。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩,孕婦發(fā)生胎盤早剝風險增高。部分免疫性血小板減少癥可能合并自身免疫性溶血性貧血,進一步加重貧血程度。這類患者需補充琥珀酸亞鐵片等鐵劑,并定期監(jiān)測血紅蛋白水平。
血小板減少性紫癜患者應避免劇烈運動和外傷,使用軟毛牙刷防止牙齦出血,忌食過硬或帶刺食物。定期復查血常規(guī)觀察血小板波動,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等異常需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與均衡飲食,適量攝入富含維生素C的蔬菜水果有助于改善血管脆性,但所有藥物治療均須嚴格遵循醫(yī)囑。
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