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腰麻術(shù)后的后遺癥有哪些

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腰麻術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有頭痛、神經(jīng)損傷、尿潴留、感染、腰背痛等。腰麻屬于椎管內(nèi)麻醉的一種,通過向蛛網(wǎng)膜下腔注射麻醉藥物達到下半身麻醉效果,多數(shù)后遺癥可自行緩解或經(jīng)治療后恢復(fù)。

1、頭痛

腰麻后頭痛多因腦脊液從穿刺孔漏出導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起,表現(xiàn)為坐立位時額枕部搏動性疼痛,平臥可緩解??赡芘c穿刺針型號過大、反復(fù)穿刺或術(shù)后過早活動有關(guān)。輕者可通過臥床休息、補液緩解,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物,必要時采用硬膜外血貼治療。

2、神經(jīng)損傷

神經(jīng)損傷多因穿刺直接損傷神經(jīng)根或局部血腫壓迫所致,表現(xiàn)為下肢麻木、無力或感覺異常??赡芘c患者脊柱畸形、操作技術(shù)等因素相關(guān)。多數(shù)癥狀在數(shù)周內(nèi)恢復(fù),嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合康復(fù)訓(xùn)練。

3、尿潴留

腰麻后尿潴留因骶神經(jīng)阻滯影響膀胱功能導(dǎo)致,表現(xiàn)為排尿困難、下腹脹痛。老年男性合并前列腺增生者更易發(fā)生??赏ㄟ^熱敷下腹部、聽流水聲誘導(dǎo)排尿,必要時遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管,短期使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀。

4、感染

穿刺部位感染表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)硬膜外膿腫或腦膜炎。與無菌操作不規(guī)范、患者免疫力低下有關(guān)。輕度感染可遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重者需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,合并膿腫時需手術(shù)引流。

5、腰背痛

術(shù)后腰背痛多因穿刺造成韌帶或肌肉損傷,表現(xiàn)為穿刺點周圍持續(xù)性鈍痛??赡芘c穿刺難度大、術(shù)后體位不當(dāng)相關(guān)。通常1-2周內(nèi)自行緩解,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,配合紅外線理療。

腰麻術(shù)后應(yīng)保持穿刺點清潔干燥,24小時內(nèi)避免沐浴。頭痛者需絕對臥床24-48小時,補充足夠水分。出現(xiàn)下肢無力或排尿困難超過8小時應(yīng)及時就醫(yī)?;謴?fù)期避免劇烈運動,可進行腰背肌鍛煉如五點支撐法。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進組織修復(fù)。定期隨訪觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況,多數(shù)后遺癥在1-3個月內(nèi)逐漸消失。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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