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預(yù)激綜合征是什么

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預(yù)激綜合征是一種心臟電傳導(dǎo)異常疾病,主要表現(xiàn)為房室旁路導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。

1、發(fā)病機(jī)制

預(yù)激綜合征的發(fā)病與心臟房室間存在異常傳導(dǎo)通路有關(guān)。正常心臟電信號(hào)應(yīng)通過(guò)房室結(jié)下傳,但患者存在肯特束等先天性旁路,使電信號(hào)繞過(guò)房室結(jié)直接傳導(dǎo)至心室,導(dǎo)致心室提前激動(dòng)。這種異常通路多在胚胎發(fā)育期形成,可能與遺傳因素相關(guān)。

2、典型癥狀

患者常表現(xiàn)為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,心率可達(dá)150-250次/分,伴隨心悸、胸悶、頭暈等癥狀。部分患者發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感、呼吸困難,嚴(yán)重者可能發(fā)生暈厥。約30%-50%的患者可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀。

3、診斷方法

心電圖檢查是主要診斷手段,典型表現(xiàn)為PR間期縮短、QRS波起始部delta波。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性發(fā)作特征,心臟電生理檢查能準(zhǔn)確定位異常傳導(dǎo)路徑。超聲心動(dòng)圖用于排除結(jié)構(gòu)性心臟病,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可評(píng)估旁路傳導(dǎo)特性。

4、治療措施

急性發(fā)作時(shí)可嘗試valsalva動(dòng)作等物理方法終止心動(dòng)過(guò)速,藥物可選鹽酸普羅帕酮注射液或腺苷注射液。射頻消融術(shù)是根治性治療手段,成功率超過(guò)95%。對(duì)于無(wú)癥狀患者,通常建議定期隨訪觀察,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。

5、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警

合并心房顫動(dòng)時(shí)可能惡化為心室顫動(dòng),需緊急處理。妊娠期患者發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加,應(yīng)提前制定管理方案。部分患者可能同時(shí)存在Ebstein畸形等先天性心臟病,需全面評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)。

預(yù)激綜合征患者應(yīng)避免攝入含咖啡因飲料,保持規(guī)律作息。建議隨身攜帶診斷卡片,記錄發(fā)作時(shí)的心率和持續(xù)時(shí)間。定期復(fù)查心電圖,監(jiān)測(cè)旁路傳導(dǎo)功能變化。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。無(wú)癥狀者每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟??圃u(píng)估,有消融手術(shù)指征者建議盡早干預(yù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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