胸腔積水可能由心力衰竭、肝硬化、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤等因素引起。胸腔積水是指液體異常積聚在胸膜腔內(nèi),主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
心力衰竭可能導(dǎo)致體循環(huán)淤血,液體滲出至胸膜腔形成胸腔積水。患者常伴有活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留,同時(shí)控制原發(fā)病。
肝硬化患者門靜脈高壓可導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,液體漏入胸膜腔。多伴有腹水、黃疸、蜘蛛痣等表現(xiàn)。治療需限制鈉鹽攝入,使用人血白蛋白注射液提高血漿滲透壓,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
肺炎引發(fā)的炎癥反應(yīng)可使胸膜毛細(xì)血管通透性增加,產(chǎn)生滲出性胸腔積水。常見(jiàn)發(fā)熱、咳黃痰、肺部濕啰音等表現(xiàn)。需根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,配合胸腔穿刺引流。
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起結(jié)核性胸膜炎,導(dǎo)致淡黃色滲出液積聚?;颊叨嘤械蜔帷⒈I汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程通常需6-9個(gè)月。
肺癌、乳腺癌等腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜時(shí),可破壞淋巴回流導(dǎo)致血性胸腔積水。常伴有咯血、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。需通過(guò)病理檢查明確腫瘤類型,采用順鉑注射液等化療藥物或胸膜固定術(shù)控制積液。
胸腔積水患者應(yīng)保持半臥位以減輕呼吸困難,限制每日液體攝入量在1000-1500毫升。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等,避免高鹽食物。注意監(jiān)測(cè)體重變化,若短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤或出現(xiàn)氣促加重,需及時(shí)復(fù)診。避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行緩慢深呼吸訓(xùn)練改善肺功能。
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