咯血量一般分為痰中帶血、少量咯血、中量咯血和大量咯血四個(gè)等級(jí)。咯血量的分級(jí)主要與出血速度、24小時(shí)出血總量以及是否伴隨循環(huán)障礙有關(guān),不同分級(jí)對(duì)應(yīng)不同的臨床處理原則。
痰中帶血指痰液中混有血絲或血點(diǎn),24小時(shí)出血量通常不超過5毫升,常見于支氣管炎、肺結(jié)核等疾病早期。少量咯血表現(xiàn)為單次咯血量為5-20毫升,24小時(shí)總量不超過100毫升,多見于支氣管擴(kuò)張或肺炎。中量咯血指單次咯血20-100毫升或24小時(shí)100-500毫升,常見于肺結(jié)核空洞或肺膿腫。大量咯血為單次超過100毫升或24小時(shí)超過500毫升,可能引起窒息或休克,多見于支氣管動(dòng)脈破裂或肺癌侵蝕大血管。
對(duì)于咯血患者,建議立即保持側(cè)臥位防止窒息,避免劇烈咳嗽和屏氣動(dòng)作。飲食應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激性食物。中量以上咯血需絕對(duì)臥床休息,密切監(jiān)測(cè)生命體征,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行止血治療和原發(fā)病處理。長(zhǎng)期反復(fù)咯血者應(yīng)完善胸部CT、支氣管鏡等檢查明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
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