直腸癌放療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有放射性腸炎、骨髓抑制、皮膚損傷、泌尿系統(tǒng)刺激癥狀和全身乏力。這些反應(yīng)與放射線對正常組織的損傷有關(guān),需根據(jù)具體癥狀采取針對性處理。
放射性腸炎是直腸放療最常見的并發(fā)癥,因腸道黏膜受輻射損傷導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、里急后重,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黏液血便。輕度癥狀可通過蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié),中重度需使用美沙拉秦腸溶片控制炎癥。治療期間建議采用低渣飲食,避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。
放射線可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。表現(xiàn)為易感染、出血傾向或貧血乏力。定期血常規(guī)監(jiān)測至關(guān)重要,中性粒細(xì)胞明顯降低時(shí)可使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液,嚴(yán)重貧血需輸注紅細(xì)胞懸液。日常需保持口腔清潔,避免磕碰外傷,出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。
照射區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)紅斑、脫屑、糜爛等放射性皮炎。需保持局部干燥清潔,穿著寬松棉質(zhì)衣物。輕度損傷可用康復(fù)新液濕敷,糜爛滲出時(shí)使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。禁止搔抓或使用刺激性洗劑,防曬措施須持續(xù)至療程結(jié)束后3個(gè)月。
盆腔放療可能刺激膀胱尿道,引發(fā)尿頻、尿急或排尿疼痛。建議每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液,必要時(shí)可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀。若出現(xiàn)血尿或持續(xù)尿痛需排除放射性膀胱炎,嚴(yán)重者需膀胱灌注治療。
放療后常見食欲減退、惡心嘔吐等消化道反應(yīng),與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)??勺襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺片止吐,配合四磨湯口服液改善消化功能。乏力癥狀明顯者需保證充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉等營養(yǎng)制劑,避免過度勞累。
放療期間應(yīng)每日記錄不良反應(yīng)癥狀變化,每周復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。保持高蛋白、高維生素飲食,如蒸蛋羹、鯽魚湯等易消化食物,避免生冷硬食。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,但出現(xiàn)頭暈、心慌需立即休息。所有癥狀加重或新發(fā)不適均需及時(shí)向放療科醫(yī)生反饋,必要時(shí)調(diào)整治療方案。治療后半年內(nèi)仍需定期隨訪,監(jiān)測遠(yuǎn)期并發(fā)癥如腸梗阻、放射性膀胱纖維化等。
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