室性心律失常患者需注意規(guī)律用藥、避免誘因、定期監(jiān)測、調(diào)整生活方式及識別危急癥狀。室性心律失常是指起源于心室的心律紊亂,可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈甚至?xí)炟剩瑖?yán)重時可導(dǎo)致猝死。
患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物,如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片或美托洛爾緩釋片。不可自行增減藥量或停藥,避免因藥物濃度波動引發(fā)心律惡化。服藥期間若出現(xiàn)惡心、皮疹或心率過緩等不良反應(yīng),應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。部分藥物需定期監(jiān)測肝功能或甲狀腺功能。
咖啡因、酒精、尼古丁等物質(zhì)可直接刺激心肌細(xì)胞,誘發(fā)心律失常發(fā)作。劇烈運動、情緒激動或睡眠不足可能通過交感神經(jīng)興奮加重病情。某些感冒藥中含偽麻黃堿等成分也可能干擾心律,用藥前需咨詢醫(yī)生。
建議每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖評估病情控制情況。植入心臟起搏器或除顫器的患者需按計劃隨訪設(shè)備工作狀態(tài)。日??赏ㄟ^智能手環(huán)監(jiān)測靜息心率,記錄發(fā)作時的持續(xù)時間和伴隨癥狀,就診時向醫(yī)生提供詳細(xì)數(shù)據(jù)。
保持每日7-8小時規(guī)律睡眠,避免熬夜。飲食選擇低鹽低脂食物,適量補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。建議進(jìn)行散步、太極拳等中等強(qiáng)度運動,運動時心率不宜超過最大心率的60%。控制體重在正常范圍,肥胖會增加心臟負(fù)荷。
突發(fā)持續(xù)心悸伴冷汗、胸痛或意識模糊可能提示室速、室顫等惡性心律失常,須立即撥打急救電話。既往有暈厥史或心功能不全的患者更需警惕,可考慮家庭配備自動體外除顫器。急救時可嘗試咳嗽或valsalva動作,但禁止自行捶擊心前區(qū)。
室性心律失?;颊邞?yīng)建立健康檔案,記錄用藥史和發(fā)作特征。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中避免存放刺激性飲品。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心律異常。若計劃接受外科手術(shù)或牙科治療,需提前告知醫(yī)生心律失常病史。長期管理需心血管??漆t(yī)生、臨床藥師和營養(yǎng)師共同參與制定個體化方案。
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