腦膿腫在磁共振成像中通常表現為環(huán)形強化病灶伴周圍水腫,T1加權像呈低信號,T2加權像呈高信號,彌散加權成像顯示擴散受限。腦膿腫是顱內化膿性感染形成的局限性膿腔,主要由細菌、真菌或寄生蟲感染引起,需結合臨床表現與其他占位性病變鑒別。
腦膿腫在磁共振檢查中的典型表現包括病灶中央膿液在T1加權像呈現低至等信號,T2加權像呈現明顯高信號。增強掃描時可見厚壁環(huán)形強化,壁通常較均勻光滑,內壁較外壁更光滑。病灶周圍可見片狀水腫帶,T2加權像呈高信號,范圍常超過強化環(huán)。彌散加權成像顯示膿液擴散受限,表現為高信號,表觀擴散系數圖呈低信號,這是與囊性腦腫瘤鑒別的關鍵特征。磁共振波譜分析可見乳酸、氨基酸及乙酸鹽等代謝物峰升高。
部分不典型表現包括多房性膿腫呈現分葉狀強化,微小膿腫可能僅表現為點狀強化。免疫功能低下患者的膿腫壁強化可能不明顯。慢性膿腫的壁可能較厚且不規(guī)則,周圍水腫較輕。部分病例可見膿腫壁內出血,T1加權像表現為高信號。早期腦炎階段可能僅表現為斑片狀強化,尚未形成完整膿腔。
腦膿腫患者需嚴格臥床休息,避免劇烈活動導致膿腫破裂。飲食應保證充足熱量和優(yōu)質蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。保持頭部清潔干燥,定期監(jiān)測體溫和意識狀態(tài)變化。所有疑似腦膿腫病例均需立即就醫(yī),通過腰椎穿刺、血液檢查等進一步明確診斷,在醫(yī)生指導下使用注射用頭孢曲松鈉、注射用萬古霉素等抗生素治療,嚴重者需神經外科手術引流。
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