暈厥可能由迷走神經反射性暈厥、體位性低血壓、心律失常、心臟結構異常、腦血管疾病等原因引起。暈厥是指大腦短暫性供血不足導致的突發(fā)性意識喪失,通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘可自行恢復。
迷走神經反射性暈厥是最常見的暈厥類型,多由情緒刺激、疼痛或長時間站立誘發(fā)。迷走神經過度興奮會導致心率減慢和血管擴張,引發(fā)血壓驟降。典型表現(xiàn)為面色蒼白、出汗、惡心后突發(fā)意識喪失。發(fā)作前可有視物模糊、耳鳴等先兆癥狀。建議避免誘因,發(fā)作時立即平臥抬高下肢。
體位性低血壓多見于老年人或服用降壓藥物者,由體位突然改變時血壓調節(jié)異常所致。從臥位或坐位快速起身時,收縮壓下降超過20毫米汞柱即可能引發(fā)暈厥。常伴頭暈、視物模糊等癥狀??赏ㄟ^緩慢變換體位、增加水和鹽分攝入預防,嚴重者需調整降壓方案。
心律失常如室性心動過速、房室傳導阻滯等會導致心輸出量急劇減少。這類暈厥常無先兆且易反復發(fā)作,可能伴隨心悸、胸痛。動態(tài)心電圖可捕捉異常心電活動,必要時需安裝心臟起搏器或使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病等心臟結構病變會阻礙血流輸出。運動時因心肌耗氧增加而誘發(fā)暈厥,可能伴呼吸困難、心絞痛。超聲心動圖可明確診斷,重度狹窄需行瓣膜置換術,輕中度患者可使用硝酸異山梨酯片改善癥狀。
短暫性腦缺血發(fā)作、鎖骨下動脈盜血綜合征等腦血管病變可能導致后循環(huán)缺血。這類暈厥多伴隨眩暈、復視或共濟失調??赏ㄟ^頸動脈超聲、磁共振血管成像確診,急性期可用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,嚴重狹窄需血管介入治療。
日常應注意避免脫水、過度疲勞等誘因,有暈厥史者需定期監(jiān)測血壓和心電圖。發(fā)作后應記錄事件細節(jié)并盡早就醫(yī),排查潛在嚴重病因。駕駛員、高空作業(yè)者等特殊職業(yè)人群出現(xiàn)暈厥需暫停工作,經專業(yè)評估確認安全后方可復工。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明基礎疾病和常用藥物信息。
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