腎結(jié)石手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)等。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)通過在腰部建立微小通道,將腎鏡插入腎臟,利用激光或氣壓彈道碎石后取出,適用于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石。輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過尿道插入可彎曲的輸尿管鏡直達腎臟,配合激光碎石,適合中小型結(jié)石且輸尿管無狹窄者。體外沖擊波碎石術(shù)無需切口,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。開放手術(shù)需切開腰部直接取石,僅用于罕見情況如合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者。腹腔鏡手術(shù)通過腹部小孔操作,適用于合并腎盂輸尿管連接部狹窄需同期矯正的患者。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000-3000毫升,避免濃茶、咖啡及高草酸食物如菠菜,適當(dāng)運動促進殘石排出。定期復(fù)查泌尿系超聲或CT,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重或腰痛需及時就醫(yī)。長期預(yù)防可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆?;騽e嘌醇片調(diào)節(jié)尿液酸堿度,減少結(jié)石形成風(fēng)險。
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