子宮內(nèi)膜增厚止不住血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜癌等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)明確病因。
長期精神壓力或過度節(jié)食可能導(dǎo)致雌激素水平異常,刺激子宮內(nèi)膜持續(xù)增生脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長伴貧血癥狀??勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素藥物調(diào)節(jié)周期,配合益母草顆粒改善出血。日常需保持規(guī)律作息,避免情緒波動。
慢性炎癥或雌激素刺激可能引發(fā)子宮內(nèi)膜局部增生形成息肉。常見癥狀為經(jīng)間期出血、經(jīng)量增多,超聲顯示宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)。確診后需行宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后1個月避免盆浴及性生活。
肌瘤壓迫宮腔或黏膜下肌瘤突出可能導(dǎo)致內(nèi)膜面積增大?;颊叨喟橛型唇?jīng)、血塊增多,婦科檢查可觸及子宮增大。根據(jù)年齡和生育需求,可選擇米非司酮片縮瘤或行子宮肌瘤剔除術(shù)。貧血者需配合琥珀酸亞鐵片補(bǔ)血治療。
無排卵性功血或肥胖等因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增殖。典型表現(xiàn)為不規(guī)則大量出血,診刮病理可見腺體擁擠。需長期服用醋酸甲羥孕酮片轉(zhuǎn)化內(nèi)膜,復(fù)雜型增生者建議放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。每3-6個月需復(fù)查超聲。
絕經(jīng)后出血或圍絕經(jīng)期異常出血需警惕惡性病變。常合并糖尿病或高血壓,CA125可能升高。確診需行分段診刮,早期患者建議筋膜外子宮切除術(shù)配合紫杉醇注射液化療。術(shù)后需定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物。
日常應(yīng)記錄出血周期和量,避免劇烈運(yùn)動加重出血。飲食多補(bǔ)充動物肝臟、菠菜等富鐵食物,禁食辛辣刺激物。出血期間保持會陰清潔,每2小時更換衛(wèi)生巾。若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血持續(xù)超過10天,須立即就診。40歲以上患者建議每年進(jìn)行婦科超聲和宮頸癌篩查。
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