橈神經(jīng)損傷可通過物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式康復(fù)。橈神經(jīng)損傷可能與外傷、壓迫、炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為手腕下垂、手指伸展困難、虎口區(qū)麻木等癥狀。
早期可采用超短波或紅外線照射促進局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)水腫。急性期后使用低頻脈沖電刺激延緩肌肉萎縮,配合蠟療緩解粘連。治療過程中需避免過度牽拉患肢,每日治療時間控制在20-30分鐘。
急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。合并感染者需用頭孢克洛分散片控制炎癥。藥物使用期間需定期復(fù)查肝腎功能,避免與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物聯(lián)用。
針灸選取手三里、曲池等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法松解前臂伸肌群??膳浜戏没钛龅闹谐伤幦绱蠡罱j(luò)膠囊,外敷消腫止痛膏。治療期間注意觀察皮膚反應(yīng),糖尿病患者慎用艾灸。
肌力2級以下時進行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,3級以上開始抗阻練習。使用橡皮筋訓(xùn)練伸腕伸指功能,逐步過渡到握力器訓(xùn)練。每日訓(xùn)練3組,每組10-15次,訓(xùn)練后冰敷防止肌肉勞損。
對于完全斷裂或保守治療3個月無效者,需行神經(jīng)松解術(shù)或肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。術(shù)后需固定患肢3-4周,拆除外固定后立即開始漸進式康復(fù)。手術(shù)存在感染、神經(jīng)再損傷等風險,需嚴格評估適應(yīng)癥。
康復(fù)期間應(yīng)保持患肢功能位,睡眠時用支具維持手腕背伸。飲食注意補充富含維生素B族的糙米、瘦肉等食物,避免吸煙飲酒影響神經(jīng)修復(fù)。定期進行肌電圖復(fù)查,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴格控制血糖。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活動作訓(xùn)練,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。
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