拇外翻可通過穿戴矯形器、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術、截骨矯形手術等方式治療。拇外翻通常與遺傳因素、穿鞋不當、足部結構異常、關節(jié)炎、外傷等因素有關。
早期輕度拇外翻可通過佩戴分趾墊、夜間矯正支具等器械緩解癥狀。矯形器能分散大腳趾壓力,延緩畸形進展,適合關節(jié)柔韌性較好的患者。需每日堅持佩戴并定期調整松緊度,避免皮膚磨損。
超聲波治療可減輕拇囊炎引起的紅腫疼痛,沖擊波治療有助于松解粘連組織。配合足底肌肉鍛煉如用腳趾抓毛巾、踝泵運動等,能增強足弓支撐力。每日重復進行15-20分鐘,持續(xù)3個月可見改善。
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。合并拇囊炎時局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏,嚴重者可短期注射醋酸曲安奈德注射液。藥物僅能緩解癥狀,無法糾正骨骼畸形。
適用于中度畸形患者,采用經皮截骨術配合克氏針固定,切口小于1厘米。術后2-3天可負重行走,恢復期約6周??赡艹霈F矯正不足或神經損傷,需選擇經驗豐富的足踝外科醫(yī)師操作。
重度畸形需行第一跖骨基底截骨術或Scarf截骨術,通過鋼板螺釘固定重塑骨骼力線。術后需石膏固定4-6周,完全康復需3-6個月。可能并發(fā)延遲愈合、關節(jié)僵硬,需嚴格遵循康復計劃。
日常應選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免穿高跟鞋或尖頭鞋。每日用溫水泡腳后按摩足弓,肥胖者需控制體重減輕足部負荷。若出現持續(xù)疼痛或畸形加重,建議及時至足踝外科就診評估手術指征。術后康復期需定期復查X光片,逐步恢復行走功能訓練。
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