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關(guān)節(jié)粘連的發(fā)病原因有哪些

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張利勇 副主任醫(yī)師去掛號

三甲揚州市中醫(yī)院中醫(yī)骨科

關(guān)節(jié)粘連可能由創(chuàng)傷、炎癥、手術(shù)、長期制動及自身免疫性疾病等原因引起。關(guān)節(jié)粘連通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受限、疼痛、腫脹等癥狀。

1、創(chuàng)傷

關(guān)節(jié)周圍軟組織或骨骼受到外力損傷后，局部出血和纖維蛋白滲出可能導(dǎo)致瘢痕組織形成。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)粘連多見于骨折、韌帶撕裂等情況，急性期需通過冰敷和加壓包扎減少腫脹，慢性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)松動術(shù)或使用玻璃酸鈉注射液促進(jìn)潤滑。

2、炎癥

細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎或結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等感染性疾病會引發(fā)滑膜充血增生，炎性滲出物機(jī)化后形成纖維粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴發(fā)熱，需通過關(guān)節(jié)腔穿刺引流膿液，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉或利福平膠囊控制感染。

3、手術(shù)

關(guān)節(jié)置換術(shù)或骨折內(nèi)固定術(shù)后，手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后制動易導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮。術(shù)后早期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，預(yù)防性使用塞來昔布膠囊減輕炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重粘連可能需要關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。

4、長期制動

中風(fēng)或脊髓損傷患者因肌肉癱瘓被迫長期保持關(guān)節(jié)靜止，滑膜皺襞相互粘連導(dǎo)致攣縮。建議家屬每日幫助患者進(jìn)行2-3次關(guān)節(jié)被動活動，配合使用超聲波治療儀改善軟組織彈性，必要時注射醋酸潑尼松龍注射液緩解粘連。

5、自身免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的滑膜異常增生會侵蝕關(guān)節(jié)軟骨，炎癥反復(fù)發(fā)作形成纖維性強直。需長期服用甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展，急性期可聯(lián)合使用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛，晚期病例可能需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

預(yù)防關(guān)節(jié)粘連需避免關(guān)節(jié)長期固定，術(shù)后或外傷后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。日常可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度，肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)加重，應(yīng)及時至骨科或康復(fù)科就診評估粘連程度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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