慢性胃炎的確診需結(jié)合胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)、病理活檢及臨床癥狀綜合判斷。主要方法有胃鏡檢查、碳13/14呼氣試驗(yàn)、血清學(xué)檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查、糞便抗原檢測(cè)。
胃鏡是確診慢性胃炎的核心手段,可直接觀察胃黏膜充血水腫、糜爛或萎縮等病變。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)黏膜紅斑、黏液附著或出血點(diǎn),必要時(shí)可同步取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。胃鏡檢查前需空腹6-8小時(shí),過程中可能引起短暫惡心不適。
通過檢測(cè)呼出氣體中標(biāo)記的二氧化碳濃度判斷幽門螺桿菌感染,該菌是慢性胃炎主要病因之一。受檢者需服用含碳13或碳14的尿素膠囊,陽性結(jié)果提示現(xiàn)癥感染。孕婦及兒童建議選擇無放射性的碳13檢測(cè)。
通過血液檢測(cè)胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17等指標(biāo),間接評(píng)估胃黏膜功能狀態(tài)。血清學(xué)檢查對(duì)萎縮性胃炎篩查有較高價(jià)值,但無法替代胃鏡診斷。該檢測(cè)無需空腹,適合胃鏡禁忌人群的初步篩查。
胃鏡下取得的黏膜組織經(jīng)染色處理后,可明確炎癥程度、是否伴腸化生或異型增生等癌前病變。病理報(bào)告通常描述慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度、腺體萎縮范圍及活動(dòng)性評(píng)分,為治療提供依據(jù)。
通過檢測(cè)糞便中幽門螺桿菌抗原判斷感染情況,適用于兒童及胃鏡檢查困難者。該方法操作簡(jiǎn)便但易受樣本保存條件影響,陰性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。檢測(cè)前3天應(yīng)停用質(zhì)子泵抑制劑以免假陰性。
確診慢性胃炎后,日常需保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物和過度飲酒。建議選擇易消化的食物如小米粥、饅頭等,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。合并幽門螺桿菌感染者應(yīng)嚴(yán)格完成抗生素療程,治療后4-8周需復(fù)查確認(rèn)根除效果。長(zhǎng)期胃部不適者應(yīng)定期胃鏡隨訪,尤其伴有黏膜萎縮或腸化生等癌前病變時(shí)。
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