小兒缺鐵性貧血可能導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、免疫功能下降、認(rèn)知功能障礙、行為異常及心臟功能損害。缺鐵性貧血是兒童期常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病,主要因鐵攝入不足或吸收障礙導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。
鐵元素參與細(xì)胞能量代謝和DNA合成,長(zhǎng)期缺鐵會(huì)抑制骨骼生長(zhǎng)板軟骨細(xì)胞增殖,導(dǎo)致身高體重增長(zhǎng)滯后?;純嚎赡艹霈F(xiàn)肌肉張力減低、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后,血紅蛋白低于90克/升時(shí)生長(zhǎng)速度明顯減緩。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)曲線(xiàn),搭配富含血紅素鐵的動(dòng)物肝臟和紅肉。
缺鐵會(huì)削弱中性粒細(xì)胞殺菌能力和T淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng),使患兒更易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。臨床表現(xiàn)為頻繁感冒、口腔潰瘍遷延不愈,血清鐵蛋白低于12微克/升時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加??勺襻t(yī)囑使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液配合維生素C促進(jìn)吸收。
大腦前額葉皮層對(duì)鐵缺乏敏感,缺鐵會(huì)影響多巴胺受體功能和髓鞘形成?;純嚎赡艹霈F(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)能力下降,長(zhǎng)期重度貧血可能造成不可逆神經(jīng)損傷。確診后需及時(shí)補(bǔ)充右旋糖酐鐵分散片,并增加蛋黃、菠菜等富鐵食物攝入。
鐵參與神經(jīng)遞質(zhì)合成,缺鐵可能導(dǎo)致易激惹、異食癖等行為問(wèn)題。部分患兒會(huì)出現(xiàn)啃食冰塊、泥土等非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),血清鐵低于8.95微摩爾/升時(shí)行為異常發(fā)生率明顯升高。除補(bǔ)充硫酸亞鐵顆粒外,建議進(jìn)行行為干預(yù)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。
長(zhǎng)期嚴(yán)重貧血會(huì)導(dǎo)致代償性心率增快、心臟擴(kuò)大,血紅蛋白低于70克/升可能引發(fā)貧血性心臟病?;純夯顒?dòng)后可能出現(xiàn)氣促、心悸,需警惕心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。這種情況需住院輸注蔗糖鐵注射液,并限制劇烈運(yùn)動(dòng)。
預(yù)防小兒缺鐵性貧血需從孕期開(kāi)始加強(qiáng)鐵儲(chǔ)備,嬰兒期優(yōu)先添加強(qiáng)化鐵米粉,幼兒期保證每日攝入足量紅肉、動(dòng)物血制品。早產(chǎn)兒、低出生體重兒應(yīng)從2月齡開(kāi)始預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑,定期進(jìn)行血常規(guī)篩查。烹飪時(shí)使用鐵鍋、搭配維生素C豐富的果蔬可提高鐵吸收率,避免與鈣劑、濃茶同服影響鐵吸收。發(fā)現(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行補(bǔ)鐵導(dǎo)致過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)。
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