風(fēng)濕和類風(fēng)濕是兩種不同的疾病,風(fēng)濕通常指風(fēng)濕熱,類風(fēng)濕則指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。兩者的病因、癥狀、治療方式有明顯差異。
風(fēng)濕熱主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,屬于感染后免疫反應(yīng)性疾病,常見于兒童及青少年。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,發(fā)病與遺傳、環(huán)境、免疫系統(tǒng)異常等因素相關(guān),多見于中青年女性。
風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)等,關(guān)節(jié)癥狀具有游走性特點(diǎn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛,晨僵明顯,可伴有關(guān)節(jié)畸形,全身癥狀如低熱、乏力較常見。
風(fēng)濕熱多累及膝、踝、肘等大關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)癥狀通常在2-4周內(nèi)消退。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié),癥狀持續(xù)存在并進(jìn)行性加重。
風(fēng)濕熱患者抗鏈球菌溶血素O抗體升高,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體多為陽性。兩種疾病在血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)上均可升高。
風(fēng)濕熱以青霉素清除鏈球菌感染為主,輔以抗炎治療。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期使用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片,生物制劑如注射用依那西普等控制病情進(jìn)展。
風(fēng)濕和類風(fēng)濕患者均需注意關(guān)節(jié)保暖,避免受涼。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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