預(yù)防兒童營(yíng)養(yǎng)不良需從均衡飲食、規(guī)律進(jìn)食、疾病防控、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和科學(xué)運(yùn)動(dòng)五方面綜合干預(yù)。營(yíng)養(yǎng)不良可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性疾病、微量元素缺乏或心理因素引起,需家長(zhǎng)長(zhǎng)期關(guān)注并調(diào)整養(yǎng)育方式。
每日需包含谷薯類(lèi)、優(yōu)質(zhì)蛋白、蔬菜水果和乳制品四類(lèi)食物。2歲以上兒童每天應(yīng)攝入300-500毫升牛奶或等量乳制品,1個(gè)雞蛋,50-75克禽畜肉,搭配不同顏色的蔬菜水果。避免長(zhǎng)期單一飲食,每周食物種類(lèi)建議超過(guò)20種。對(duì)于挑食兒童,可將蔬菜切碎混入肉餡或米飯中,逐步培養(yǎng)接受度。
建立固定進(jìn)餐時(shí)間表,每天3次主餐加2次點(diǎn)心,間隔2-3小時(shí)。控制單次進(jìn)餐時(shí)間在30分鐘內(nèi),避免追喂、哄喂等不良喂養(yǎng)行為。學(xué)齡前兒童每餐主食量約成人拳頭的1/2,采用小碗分裝防止過(guò)量。夜間睡眠前2小時(shí)不建議進(jìn)食,保證胃腸充分休息。
及時(shí)治療反復(fù)呼吸道感染、慢性腹瀉等消耗性疾病,腹瀉期間繼續(xù)喂養(yǎng)并增加鋅補(bǔ)充。定期驅(qū)蟲(chóng)治療,寄生蟲(chóng)感染高發(fā)地區(qū)每半年服用阿苯達(dá)唑片。先天性代謝疾病患兒需嚴(yán)格遵循特殊醫(yī)學(xué)配方飲食。疫苗接種可預(yù)防麻疹、輪狀病毒等導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的感染性疾病。
定期測(cè)量身高體重并對(duì)照生長(zhǎng)曲線圖,2歲以下每月測(cè)量,2歲后每3個(gè)月測(cè)量。關(guān)注皮下脂肪厚度、頭發(fā)光澤度等體征,出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩或體重不增時(shí)及時(shí)就醫(yī)。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血,微量元素檢測(cè)能識(shí)別鋅、維生素D等缺乏。早產(chǎn)兒或低出生體重兒需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)隨訪。
每天保證1-2小時(shí)戶外活動(dòng),陽(yáng)光照射促進(jìn)維生素D合成。適宜運(yùn)動(dòng)包括跳繩、游泳等,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充碳水化合物和蛋白質(zhì)。避免久坐超過(guò)1小時(shí),學(xué)齡兒童每日屏幕時(shí)間控制在2小時(shí)內(nèi)。運(yùn)動(dòng)量需與進(jìn)食量匹配,劇烈運(yùn)動(dòng)后增加牛奶、香蕉等營(yíng)養(yǎng)加餐。
家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí),避免過(guò)度依賴保健品或盲目忌口。烹飪時(shí)多用蒸煮方式,少用油炸食品。建立愉快的進(jìn)餐環(huán)境,不強(qiáng)迫進(jìn)食也不過(guò)度關(guān)注進(jìn)食量。發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)食欲不振、體重下降或發(fā)育滯后時(shí),須到兒科或臨床營(yíng)養(yǎng)科就診,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒復(fù)方氨基酸注射液、葡萄糖酸鋅口服溶液等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。定期記錄飲食日記有助于醫(yī)生評(píng)估營(yíng)養(yǎng)攝入狀況。
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