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坐骨神經(jīng)痛是怎么引起的

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坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、妊娠壓迫等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力,嚴(yán)重時(shí)影響行走。

1、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因,椎間盤髓核向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致神經(jīng)炎癥和水腫?;颊叱1憩F(xiàn)為單側(cè)下肢放電樣疼痛,咳嗽或彎腰時(shí)加重。治療需臥床休息,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物,嚴(yán)重者需行椎間盤切除術(shù)。

2、梨狀肌綜合征

梨狀肌位于臀部深層,當(dāng)其痙攣或肥厚時(shí)會(huì)壓迫穿行的坐骨神經(jīng)。典型癥狀為臀部深部酸痛,放射至大腿后側(cè),久坐后加重??赏ㄟ^熱敷、梨狀肌拉伸鍛煉緩解,必要時(shí)局部注射復(fù)方倍他米松注射液或利多卡因注射液。

3、腰椎管狹窄

腰椎退變導(dǎo)致椎管容積減小,神經(jīng)根受壓出現(xiàn)間歇性跛行,行走數(shù)百米即需蹲下休息。輕癥可用依托考昔片、鹽酸替扎尼定片緩解癥狀,重癥需行椎管減壓術(shù)。老年患者常合并骨質(zhì)疏松,需同步補(bǔ)充碳酸鈣D3片。

4、脊柱腫瘤

原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤侵蝕椎體或神經(jīng)根時(shí),會(huì)引起進(jìn)行性加重的夜間痛,伴有體重下降。需通過MRI明確診斷,治療包括放療、椎體成形術(shù),疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸羥考酮緩釋片控制。

5、妊娠壓迫

妊娠晚期增大的子宮可能機(jī)械性壓迫骶叢神經(jīng),表現(xiàn)為雙側(cè)大腿外側(cè)麻木。多數(shù)產(chǎn)后自行緩解,孕期可通過側(cè)臥體位、骨盆帶支撐減輕癥狀,不建議使用藥物。

坐骨神經(jīng)痛患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。急性期疼痛劇烈時(shí)可嘗試冰敷,慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充B族維生素,如全谷物、瘦肉等,肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等緊急癥狀,須立即就醫(yī)排查馬尾綜合征。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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