脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變,主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩類,長期未干預(yù)可能進(jìn)展為肝炎、肝硬化甚至肝癌。
長期過量飲酒是主要誘因,乙醇代謝產(chǎn)物會抑制脂肪酸氧化,導(dǎo)致甘油三酯在肝細(xì)胞沉積。早期可能僅表現(xiàn)為乏力、右上腹隱痛,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)壓痛。治療需嚴(yán)格戒酒,遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物,必要時需進(jìn)行肝移植評估。
與胰島素抵抗密切相關(guān),常見于肥胖、2型糖尿病、高脂血癥患者。肝細(xì)胞因代謝紊亂過度合成甘油三酯,超聲檢查可見肝回聲增強(qiáng)。建議通過控制體重、改善飲食結(jié)構(gòu)干預(yù),醫(yī)生可能開具奧利司他膠囊、二甲雙胍緩釋片等藥物輔助治療。
過度節(jié)食或蛋白質(zhì)攝入不足時,載脂蛋白合成減少導(dǎo)致脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。常見于極端減肥人群,伴隨貧血、低蛋白血癥等癥狀。需逐步恢復(fù)均衡飲食,必要時靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。
長期使用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物可能干擾脂質(zhì)代謝。表現(xiàn)為用藥后轉(zhuǎn)氨酶升高合并肝區(qū)不適,停藥后多可逆轉(zhuǎn)。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能,可聯(lián)用谷胱甘肽片保護(hù)肝細(xì)胞。
妊娠晚期發(fā)生的罕見并發(fā)癥,與線粒體脂肪酸氧化障礙有關(guān)。起病急驟,出現(xiàn)劇烈嘔吐、黃疸及凝血功能障礙,需立即終止妊娠并給予血漿置換等搶救措施。
脂肪肝患者應(yīng)限制高脂高糖飲食,每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動如快走、游泳。定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲,若出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛、皮膚鞏膜黃染需及時就醫(yī)。注意避免使用成分不明的保肝保健品,所有藥物治療均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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