心包積液可能由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、外傷、代謝性疾病等原因引起,可通過藥物治療、心包穿刺、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
細(xì)菌性心包炎或結(jié)核性心包炎可能導(dǎo)致心包積液?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需針對病原體使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、異煙肼片等,嚴(yán)重時(shí)需行心包穿刺引流。
肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移或心包間皮瘤等腫瘤性疾病可引發(fā)惡性心包積液。常伴隨消瘦、咯血、縱隔壓迫癥狀。需根據(jù)腫瘤類型采用化療藥物如順鉑注射液、紫杉醇注射液,或進(jìn)行心包開窗術(shù)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能累及心包。典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、心包摩擦音??墒褂么姿釢娔崴善⒓装钡势刂圃l(fā)病,積液量大時(shí)需穿刺減壓。
胸部銳器傷或心臟手術(shù)后可能出現(xiàn)血性心包積液。急性期可見血壓下降、頸靜脈怒張等心臟壓塞征象。需緊急行心包穿刺或開胸探查,術(shù)后使用注射用血凝酶預(yù)防再出血。
尿毒癥、甲狀腺功能減退等代謝異??蓪?dǎo)致滲出性心包積液?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、嗜睡、代謝紊亂指標(biāo)異常。需通過血液透析或左甲狀腺素鈉片糾正原發(fā)病,同時(shí)限制液體攝入。
心包積液患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi),避免加重水鈉潴留。注意監(jiān)測體重變化,記錄24小時(shí)尿量。急性期需絕對臥床,呼吸困難者可取半臥位。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟超聲,觀察積液量變化。若出現(xiàn)端坐呼吸、意識(shí)模糊等心臟壓塞癥狀,須立即就醫(yī)處理。
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