肺水腫是指肺內(nèi)血管外液體異常積聚在肺泡、肺間質(zhì)和細(xì)小支氣管內(nèi)，導(dǎo)致氣體交換障礙的病理狀態(tài)。肺水腫主要由心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、高原反應(yīng)、吸入有毒氣體、嚴(yán)重感染等因素引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸、發(fā)紺等癥狀。
1、心力衰竭
左心衰竭是肺水腫最常見原因，由于左心室收縮或舒張功能減退，肺靜脈回流受阻導(dǎo)致肺毛細(xì)血管靜水壓升高?；颊叱０橛幸归g陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕液體潴留，硝酸甘油片擴(kuò)張血管，以及地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
2、急性呼吸窘迫綜合征
嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)可損傷肺泡毛細(xì)血管膜，導(dǎo)致富含蛋白質(zhì)的液體滲入肺泡。患者出現(xiàn)進(jìn)行性低氧血癥和雙肺彌漫性浸潤(rùn)影。治療需機(jī)械通氣支持，必要時(shí)使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制炎癥，人血白蛋白提高膠體滲透壓。
3、高原反應(yīng)
快速進(jìn)入海拔2500米以上地區(qū)時(shí)，低氧環(huán)境引起肺血管收縮不均，部分區(qū)域毛細(xì)血管壓力增高導(dǎo)致滲漏。典型表現(xiàn)為頭痛、乏力伴呼吸困難。預(yù)防可提前服用乙酰唑胺片促進(jìn)適應(yīng)，發(fā)生肺水腫時(shí)需立即吸氧并下降海拔高度。
4、吸入性損傷
有毒氣體如氯氣、光氣等直接損傷呼吸道黏膜和肺泡上皮細(xì)胞，增加毛細(xì)血管通透性。患者有明確吸入史伴劇烈咳嗽，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)喉頭水腫。急救需霧化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥，靜脈滴注注射用烏司他丁抑制蛋白酶釋放。
5、腎功能不全
急慢性腎功能衰竭時(shí)水鈉排泄障礙，血容量增加使肺循環(huán)負(fù)荷過重。多合并貧血和代謝性酸中毒。治療需限制液體攝入，采用連續(xù)性腎臟替代治療清除多余水分，配合重組人促紅素注射液糾正貧血。
肺水腫患者應(yīng)嚴(yán)格記錄每日出入量，控制鈉鹽攝入在每日3克以下，睡眠時(shí)抬高床頭30度。出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分、血氧飽和度低于90%或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。穩(wěn)定期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸和縮唇呼吸，逐步提高運(yùn)動(dòng)耐量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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