巧克力囊腫可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、腹腔鏡檢查等方式診斷。巧克力囊腫可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛、不孕等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步篩查巧克力囊腫的常用方法。醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診觸診盆腔，可能發(fā)現(xiàn)卵巢區(qū)域存在固定、觸痛的包塊。囊腫較大時(shí)可在后穹窿觸及結(jié)節(jié)，伴隨子宮后傾固定。檢查前需排空膀胱，月經(jīng)期應(yīng)避免操作。該方法無(wú)法明確囊腫性質(zhì)，需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步確認(rèn)。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)巧克力囊腫診斷準(zhǔn)確率較高。典型超聲表現(xiàn)為卵巢內(nèi)圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，囊壁厚且粗糙，內(nèi)部可見(jiàn)密集點(diǎn)狀回聲。彩色多普勒顯示囊內(nèi)無(wú)血流信號(hào)，可與惡性腫瘤鑒別。檢查最佳時(shí)間為月經(jīng)干凈后3-7天，需避開(kāi)排卵期以避免生理性囊腫干擾。

3、磁共振成像

磁共振成像能清晰顯示囊腫與周?chē)M織的解剖關(guān)系。巧克力囊腫在T1加權(quán)像呈高信號(hào)，T2加權(quán)像信號(hào)強(qiáng)度多變，可能出現(xiàn)陰影征。該檢查對(duì)深部子宮內(nèi)膜異位灶的檢出率優(yōu)于超聲，適用于評(píng)估復(fù)雜病例或術(shù)前規(guī)劃。檢查前需去除金屬物品，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

血清CA125檢測(cè)可作為輔助診斷手段。巧克力囊腫患者CA125水平可能輕度升高，但一般不超過(guò)100U/mL。該指標(biāo)特異性較低，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢查綜合判斷。檢測(cè)需空腹采血，急性炎癥或月經(jīng)期可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。

5、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是巧克力囊腫診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見(jiàn)卵巢表面藍(lán)紫色囊腫，囊液呈巧克力樣陳舊積血。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行囊腫剝除或活檢，實(shí)現(xiàn)診斷治療一體化。檢查需全身麻醉，存在手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。

確診巧克力囊腫后應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)囊腫變化。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂，經(jīng)期注意保暖緩解痛經(jīng)。保持規(guī)律作息，減少高雌激素食物攝入。合并不孕者可考慮輔助生殖技術(shù)，癥狀嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，出現(xiàn)急性腹痛需立即就醫(yī)。