牙髓失活術是一種通過化學藥物使牙髓組織失去活性的牙科治療手段,主要用于不可逆性牙髓炎或根管治療前的預處理。主要有牙髓失活劑封藥、無砷失活技術、多聚甲醛失活法、麻醉下拔髓術、激光輔助失活等方式。
傳統(tǒng)方法采用含砷制劑如三氧化二砷糊劑封入牙髓腔,通過砷的神經(jīng)毒性使牙髓壞死。該方法起效快但毒性大,可能引起牙齦或牙槽骨化學性灼傷?,F(xiàn)代臨床更傾向使用無砷失活劑,治療期間需避免藥物泄漏并嚴格觀察患牙周圍組織反應。
以多聚甲醛為主要成分的失活劑逐漸替代含砷制劑,通過緩慢釋放甲醛使牙髓蛋白變性。該技術安全性較高,但需5-7天才能完全失活,可能出現(xiàn)暫時性牙齒敏感。適用于對砷劑過敏或牙根未發(fā)育完全的年輕恒牙病例。
采用含多聚甲醛的糊劑如Depulpin,通過甲醛的固定作用使牙髓組織無菌性壞死。該方法作用溫和,較少引起術后疼痛,但需兩次就診完成治療。需注意控制藥物用量,過量可能導致牙周膜損傷或根尖周炎癥。
在局部麻醉下直接摘除全部牙髓組織,適用于急性牙髓炎或牙髓部分壞死病例。需配合根管預備和消毒,可一次性完成治療但技術要求較高??赡艹霈F(xiàn)術后出血或根管器械分離等并發(fā)癥,需術前評估牙根解剖形態(tài)。
采用鉺激光或二極管激光選擇性汽化牙髓組織,具有殺菌止血效果且無化學藥物副作用。但設備成本較高,操作需嚴格掌握能量參數(shù),適用于對傳統(tǒng)失活劑不耐受的特殊人群。術后可能出現(xiàn)短暫牙本質(zhì)敏感癥狀。
進行牙髓失活術后應避免患牙咀嚼硬物,保持口腔清潔但24小時內(nèi)不要刷牙。出現(xiàn)劇烈疼痛或面部腫脹需及時復診。日常建議使用含氟牙膏維護牙齒健康,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙髓病變。治療期間飲食宜溫涼軟食,避免辛辣刺激食物影響創(chuàng)面恢復。
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