青光眼和白內(nèi)障是兩種不同的眼部疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及治療方法。青光眼以眼壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)損傷為特征,白內(nèi)障則是晶狀體混濁引發(fā)的視力下降。
青光眼主要由房水循環(huán)障礙引起眼壓升高,長(zhǎng)期壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致不可逆損傷。原發(fā)性開角型青光眼多與遺傳因素相關(guān),而閉角型青光眼常因前房角狹窄急性發(fā)作。白內(nèi)障則因晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致透明度下降,常見誘因包括年齡增長(zhǎng)、紫外線暴露、糖尿病等代謝性疾病。
青光眼早期可能無癥狀,進(jìn)展期出現(xiàn)視野缺損、視物模糊,急性閉角型青光眼會(huì)突發(fā)眼痛頭痛伴惡心嘔吐。白內(nèi)障表現(xiàn)為漸進(jìn)性無痛性視力下降,可能出現(xiàn)眩光、復(fù)視、色彩辨識(shí)度降低,核性白內(nèi)障患者近視度數(shù)可能暫時(shí)性加深。
青光眼診斷需眼壓測(cè)量、眼底視神經(jīng)杯盤比評(píng)估、視野檢查和前房角鏡檢查。白內(nèi)障通過裂隙燈檢查可直接觀察晶狀體混濁程度,視力表測(cè)試和眩光敏感度檢測(cè)能評(píng)估功能影響。
青光眼需終身控制眼壓,常用藥物包括馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液,激光小梁成形術(shù)或?yàn)V過手術(shù)適用于藥物控制不佳者。白內(nèi)障通過超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)可根治,早期可使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展。
青光眼造成的視神經(jīng)損傷不可逆轉(zhuǎn),及時(shí)治療可保留殘余視力。白內(nèi)障術(shù)后視力多能顯著改善,但可能并發(fā)后發(fā)性白內(nèi)障需激光治療。兩者均可雙眼發(fā)病,青光眼具有更強(qiáng)隱匿性,定期眼科檢查對(duì)高危人群尤為重要。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼壓和眼底檢查,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。戶外活動(dòng)佩戴防紫外線眼鏡,避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼。出現(xiàn)視物變形、虹視現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)就診,避免揉眼或自行使用含激素眼藥水。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善眼微循環(huán),但閉角型青光眼患者應(yīng)避免倒立等頭部低位動(dòng)作。
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