敗血病一般是指敗血癥,是由病原微生物感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、心率加快、呼吸急促等癥狀。
敗血癥可能與細菌、真菌、病毒等病原體感染有關(guān),常見于免疫力低下、嚴(yán)重創(chuàng)傷、長期使用免疫抑制劑等人群。病原體侵入血液循環(huán)后大量繁殖并釋放毒素,導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。
敗血癥早期可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力等全身癥狀,隨著病情進展可能出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、血壓下降等休克表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)多器官功能障礙,如少尿、意識模糊、皮膚瘀斑等。部分患者存在原發(fā)感染灶如肺部感染、尿路感染等局部癥狀。
敗血癥診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。血培養(yǎng)是確診依據(jù),可明確致病菌種類。炎癥指標(biāo)如降鈣素原、C反應(yīng)蛋白明顯升高。血常規(guī)可見白細胞計數(shù)異常,可能出現(xiàn)血小板減少。影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染灶。
敗血癥治療包括抗感染、液體復(fù)蘇、器官功能支持等措施。早期需經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等,后根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。嚴(yán)重者需血管活性藥物維持血壓,必要時進行機械通氣或連續(xù)性腎臟替代治療。
預(yù)防敗血癥需加強感染控制,及時處理皮膚傷口和局部感染灶。高危人群可接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。避免濫用抗生素,合理使用免疫抑制劑。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療。
敗血癥患者需臥床休息,保持充足營養(yǎng)攝入,可進食高蛋白、高維生素食物如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜等?;謴?fù)期適當(dāng)進行康復(fù)訓(xùn)練,避免劇烈運動。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)等,監(jiān)測病情變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整抗生素劑量或療程。
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