皰疹性咽頰炎主要表現(xiàn)為咽部疼痛、發(fā)熱、咽峽部皰疹或潰瘍。皰疹性咽頰炎通常由柯薩奇病毒A組感染引起,常見(jiàn)癥狀有咽痛拒食、高熱不退、流涎增多、頸部淋巴結(jié)腫大、全身乏力等。該病具有自限性,多數(shù)患者1周內(nèi)可自愈,但需警惕重癥病例出現(xiàn)腦膜炎等并發(fā)癥。
咽峽部皰疹破潰形成潰瘍會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛,嬰幼兒常表現(xiàn)為突然拒食、哭鬧不安。檢查可見(jiàn)軟腭、懸雍垂等處有灰白色皰疹,周圍繞以紅暈。此時(shí)可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠局部止痛,配合康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。家長(zhǎng)需注意給予溫涼流質(zhì)飲食,避免酸性食物刺激潰瘍面。
起病初期可出現(xiàn)39-40℃持續(xù)高熱,部分患兒伴有寒戰(zhàn)。這與病毒血癥引起的炎癥反應(yīng)有關(guān),可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被铀▌┩藷?。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,采用溫水擦浴等物理降溫方式,警惕高熱驚厥發(fā)生。
由于吞咽疼痛反射性刺激唾液分泌,患兒常出現(xiàn)明顯流涎現(xiàn)象。此時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋顆??共《局委煟浜香y黃含片緩解局部癥狀。家長(zhǎng)需及時(shí)擦拭口水保持皮膚清潔,預(yù)防口周皮膚浸漬破損。
約半數(shù)患兒伴有頜下或頸部淋巴結(jié)腫大,觸痛明顯但表面皮膚無(wú)紅腫。這與病毒侵襲淋巴組織有關(guān),通常隨病情好轉(zhuǎn)逐漸消退。可遵醫(yī)囑使用蒲地藍(lán)消炎口服液減輕炎癥反應(yīng),避免用力按壓腫大的淋巴結(jié)。
部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛、食欲減退等全身癥狀,嬰幼兒可能表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡。此時(shí)需遵醫(yī)囑使用干擾素噴霧劑抑制病毒復(fù)制,配合維生素C泡騰片增強(qiáng)免疫力。家長(zhǎng)應(yīng)保證患兒充分休息,每日飲水量不少于1000毫升。
皰疹性咽頰炎患兒應(yīng)單獨(dú)使用餐具并煮沸消毒,居家隔離至癥狀完全消失。飲食宜選擇米湯、藕粉等無(wú)刺激流食,避免過(guò)熱、過(guò)硬食物。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充乳鐵蛋白粉增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力,但出現(xiàn)持續(xù)高熱、抽搐、意識(shí)改變等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。日常需注意手衛(wèi)生,流行季節(jié)避免帶孩子前往人群密集場(chǎng)所。
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