頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的原因主要包括血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙和遺傳因素。
低密度脂蛋白膽固醇升高是動(dòng)脈粥樣硬化的核心因素。當(dāng)血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過(guò)高時(shí),容易沉積在動(dòng)脈血管內(nèi)膜下,被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞,逐漸發(fā)展為脂質(zhì)條紋和粥樣斑塊。這種情況需要控制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物的攝入。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,使血管內(nèi)膜通透性增加,為脂質(zhì)沉積創(chuàng)造條件。血壓升高還會(huì)增加血管壁的剪切力,加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。定期監(jiān)測(cè)血壓并按醫(yī)囑服用降壓藥物很重要。
高血糖狀態(tài)會(huì)引起血管內(nèi)皮功能障礙,促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇的氧化和沉積。糖尿病還會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加,血小板聚集性增強(qiáng),加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展??刂蒲撬綄?duì)預(yù)防斑塊形成至關(guān)重要。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮,增加血管炎癥反應(yīng)。吸煙還會(huì)降低血液中高密度脂蛋白膽固醇水平,促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇在血管壁的沉積。戒煙是預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化的重要措施。
家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致血液膽固醇水平顯著升高。某些基因多態(tài)性也會(huì)影響脂質(zhì)代謝和血管內(nèi)皮功能,增加動(dòng)脈粥樣硬化的易感性。有家族史的人群應(yīng)更早開(kāi)始篩查和預(yù)防。
預(yù)防頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成需要綜合干預(yù),建議保持低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng),控制體重,定期體檢。已確診者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物,并配合抗血小板治療。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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