年輕人痛風(fēng)通常無法根治,但可通過規(guī)范治療和長期管理控制癥狀并減少發(fā)作。痛風(fēng)主要與高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān),需通過藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整實(shí)現(xiàn)臨床緩解。
痛風(fēng)屬于慢性代謝性疾病,其病理基礎(chǔ)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積。雖然目前醫(yī)學(xué)手段無法徹底修復(fù)嘌呤代謝異常,但規(guī)律服用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片可長期維持血尿酸達(dá)標(biāo)。配合低嘌呤飲食、戒酒、控制體重等措施,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)數(shù)年不發(fā)作。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥能快速緩解關(guān)節(jié)腫痛,但需注意藥物不良反應(yīng)。
少數(shù)早期發(fā)現(xiàn)且依從性好的年輕患者,在血尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)5年以上后,存在停藥后長期不復(fù)發(fā)的可能性。但這需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè),任何誘因如外傷、高嘌呤飲食都可能觸發(fā)復(fù)發(fā)。繼發(fā)性痛風(fēng)如由腫瘤溶解綜合征引起者,在原發(fā)病控制后可能獲得更好預(yù)后。
建議痛風(fēng)患者每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,規(guī)律進(jìn)行游泳、騎車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸和腎功能,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。長期規(guī)范管理下,痛風(fēng)對(duì)生活質(zhì)量的影響可降到最低。
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