體檢發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)可通過定期隨訪、影像學檢查、病理活檢、藥物治療、手術治療等方式處理。肺部結節(jié)可能由感染、炎癥、結核、良性腫瘤、惡性腫瘤等原因引起。
肺部結節(jié)的處理需根據(jù)結節(jié)大小、形態(tài)、生長速度及患者風險因素綜合評估。直徑小于5毫米的結節(jié)通常建議6-12個月后復查低劑量CT,無明顯變化可延長隨訪間隔。5-10毫米的結節(jié)需3-6個月復查,若持續(xù)存在則需進一步檢查。邊緣光滑的實性結節(jié)多為良性,而磨玻璃樣結節(jié)或分葉狀結節(jié)需警惕惡性可能。對于高風險人群如長期吸煙者,需縮短隨訪周期。
當結節(jié)直徑超過8毫米或具有惡性特征時,需進行增強CT、PET-CT等檢查。高度懷疑惡性時可通過經(jīng)皮肺穿刺或支氣管鏡獲取組織標本。確診為感染性結節(jié)可使用抗生素如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片。結核性結節(jié)需規(guī)范抗結核治療。良性腫瘤若無癥狀可觀察,惡性腫瘤則需手術切除配合放化療。
發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)后應避免吸煙及接觸二手煙,減少廚房油煙吸入,佩戴口罩防護空氣污染。保持適度運動增強肺功能,飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血、胸痛等癥狀需立即就診。定期隨訪患者需嚴格遵醫(yī)囑復查,不可自行中斷監(jiān)測。心理上無需過度焦慮,多數(shù)肺部結節(jié)為良性病變。
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