服用米非司酮需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,重點(diǎn)關(guān)注用藥禁忌、藥物相互作用和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。米非司酮主要用于終止早期妊娠、子宮肌瘤及庫(kù)欣綜合征的治療,其注意事項(xiàng)主要有用藥前評(píng)估、禁忌人群識(shí)別、藥物相互作用規(guī)避、不良反應(yīng)觀察、特殊人群用藥管理。
使用米非司酮前需通過(guò)超聲確認(rèn)妊娠周數(shù),確保符合藥物流產(chǎn)適應(yīng)癥。治療子宮肌瘤時(shí)需排除妊娠可能,并評(píng)估肝腎功能。庫(kù)欣綜合征患者需檢測(cè)血鉀和心電圖,防止低鉀血癥誘發(fā)心律失常。所有患者用藥前均需簽署知情同意書(shū),明確告知治療風(fēng)險(xiǎn)。
異位妊娠、腎上腺皮質(zhì)功能不全、長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素治療者禁用米非司酮。嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙、卟啉癥患者禁止用于流產(chǎn)治療。對(duì)前列腺素類藥物過(guò)敏者需避免后續(xù)配伍使用米索前列醇。哺乳期婦女用藥后應(yīng)暫停哺乳3-4天。
米非司酮與酮康唑、伊曲康唑等CYP3A4抑制劑聯(lián)用會(huì)升高血藥濃度。利福平、卡馬西平等酶誘導(dǎo)劑會(huì)降低藥效。糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥可能干擾治療效果。用藥期間禁止服用圣約翰草提取物等中藥制劑。
常見(jiàn)陰道出血、下腹痛等流產(chǎn)相關(guān)癥狀,出血量超過(guò)月經(jīng)量2倍需急診處理??赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、頭暈乏力等反應(yīng),嚴(yán)重者需對(duì)癥支持治療。偶見(jiàn)皮疹、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)立即停藥就醫(yī)。子宮肌瘤患者用藥后可能出現(xiàn)暫時(shí)性肌瘤增大。
35歲以上吸煙女性需加強(qiáng)心血管監(jiān)測(cè)。支氣管哮喘患者應(yīng)備好急救藥物。肝腎功能不全者需調(diào)整劑量,重度損傷者禁用。用藥后8-15天必須復(fù)查確認(rèn)妊娠組織完全排出,失敗者需及時(shí)手術(shù)干預(yù)。
服用米非司酮期間應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食宜清淡易消化,禁食辛辣刺激性食物。注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性腹痛或大量出血需立即就醫(yī)。所有用藥過(guò)程需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督下完成,嚴(yán)禁自行購(gòu)買使用。
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