不孕的超聲檢查表現(xiàn)主要有子宮內(nèi)膜異常、卵巢儲備功能下降、多囊卵巢綜合征、輸卵管積水、子宮畸形等。超聲檢查可直觀評估生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及功能狀態(tài)，為不孕病因診斷提供重要依據(jù)。
1、子宮內(nèi)膜異常
超聲可見子宮內(nèi)膜厚度不足或過厚，內(nèi)膜回聲不均勻、連續(xù)性中斷。薄型子宮內(nèi)膜可能與雌激素水平低下、宮腔粘連有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少；內(nèi)膜增厚常見于子宮內(nèi)膜息肉或增生癥，可能伴隨異常子宮出血。三維超聲能更清晰顯示內(nèi)膜形態(tài)異常。
2、卵巢儲備功能下降
超聲顯示卵巢體積縮小，竇卵泡計數(shù)減少，每側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)少于5個提示儲備功能減退。卵巢血流信號減弱，卵泡發(fā)育遲緩或停滯。抗苗勒管激素水平常同步降低，這類患者需盡早進(jìn)行生育力評估。
3、多囊卵巢綜合征
超聲特征為單側(cè)或雙側(cè)卵巢增大，包膜增厚，每個切面可見12個以上直徑2-9毫米的卵泡呈項鏈樣排列。卵巢間質(zhì)回聲增強，可能合并卵巢髓質(zhì)面積增大?；颊叨喟橛性陆?jīng)稀發(fā)、痤瘡等高雄激素表現(xiàn)。
4、輸卵管積水
經(jīng)陰道超聲可見輸卵管呈臘腸樣或迂曲管狀無回聲區(qū)，壁薄光滑，嚴(yán)重時直徑超過3厘米。積水可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致，輸卵管造影可進(jìn)一步確認(rèn)阻塞部位。積水逆流可能影響胚胎著床。
5、子宮畸形
包括縱隔子宮、雙角子宮等結(jié)構(gòu)異常，超聲顯示宮腔形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)膜分隔或凹陷。三維超聲能立體呈現(xiàn)畸形類型，如完全縱隔子宮可見兩個獨立內(nèi)膜腔?；慰赡芨蓴_胚胎植入或增加流產(chǎn)風(fēng)險。
建議不孕患者月經(jīng)周期第2-3天進(jìn)行基礎(chǔ)超聲檢查，配合激素檢測全面評估生育力。檢查前需排空膀胱，經(jīng)陰道超聲無需憋尿。發(fā)現(xiàn)異常需進(jìn)一步行宮腹腔鏡等檢查，根據(jù)病因選擇促排卵、手術(shù)矯正或輔助生殖技術(shù)。日常保持規(guī)律作息，避免過度減肥，控制慢性盆腔炎癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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