判斷體內(nèi)是否存在血栓需結(jié)合癥狀觀察和醫(yī)學(xué)檢查。主要方法有癥狀識(shí)別、血液檢查、影像學(xué)檢查、血管造影和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
血栓形成的常見癥狀包括肢體腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅或發(fā)紫,多見于下肢深靜脈血栓。肺栓塞可能表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血。腦血栓可引起言語不清、肢體無力或偏癱。癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)高度警惕,但無癥狀不能排除血栓可能。
D-二聚體檢測(cè)是篩查血栓的常用血液檢查,數(shù)值升高提示可能存在血栓形成。凝血功能檢查可評(píng)估凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)。血液檢查快捷但特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
超聲檢查是診斷下肢深靜脈血栓的首選方法,無創(chuàng)且準(zhǔn)確性高。CT血管成像能清晰顯示肺動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等部位的血栓。磁共振血管成像適用于對(duì)造影劑過敏的患者,可評(píng)估靜脈竇血栓等情況。
數(shù)字減影血管造影是診斷血管病變的金標(biāo)準(zhǔn),能直接顯示血栓位置和范圍。冠狀動(dòng)脈造影可明確心臟血管堵塞情況。血管造影屬于有創(chuàng)檢查,通常在其他檢查無法確診時(shí)采用。
對(duì)于高危人群如長(zhǎng)期臥床、手術(shù)后患者,需定期進(jìn)行血栓篩查。穿戴彈力襪、使用間歇充氣加壓裝置可預(yù)防血栓形成??鼓幬锶缋ド嘲嗥?、達(dá)比加群酯膠囊等需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,定期復(fù)查凝血功能。
預(yù)防血栓需保持適度運(yùn)動(dòng),避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)下肢。飲食宜清淡,控制血壓血糖血脂。戒煙限酒,保持標(biāo)準(zhǔn)體重。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī),不可自行服用抗凝藥物。有血栓病史或家族史者應(yīng)定期體檢,在醫(yī)生指導(dǎo)下采取預(yù)防措施。
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