鼾癥的檢查方法主要有多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、電子鼻咽喉鏡檢查、影像學(xué)檢查、體格檢查、血氧飽和度監(jiān)測等。鼾癥可能與上氣道結(jié)構(gòu)異常、肥胖、鼻部疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為睡眠打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡等癥狀。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是診斷鼾癥的金標(biāo)準,通過在睡眠過程中記錄腦電波、眼動、肌電、心電、呼吸氣流、血氧飽和度等多項生理指標(biāo),評估睡眠結(jié)構(gòu)及呼吸事件。該檢查可明確是否存在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,并量化其嚴重程度。檢查需在專業(yè)睡眠中心進行,患者需佩戴傳感器入睡,數(shù)據(jù)由醫(yī)師分析后出具報告。
電子鼻咽喉鏡檢查可直觀觀察上氣道結(jié)構(gòu),明確是否存在鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、扁桃體肥大、舌根后墜等解剖異常。檢查時將帶有攝像頭的軟鏡經(jīng)鼻腔或口腔插入,動態(tài)評估咽腔狹窄程度及塌陷部位。該檢查有助于確定手術(shù)干預(yù)的靶點,如需行懸雍垂腭咽成形術(shù)或鼻腔擴容術(shù)。
頭頸部CT或MRI可三維重建上氣道結(jié)構(gòu),測量咽腔橫截面積,評估骨性結(jié)構(gòu)異常如下頜后縮。X線頭影測量常用于分析顱面發(fā)育情況,對兒童鼾癥合并腺樣體面容者尤為重要。影像學(xué)檢查能補充內(nèi)鏡的局限性,尤其適用于復(fù)雜解剖變異或計劃正頜手術(shù)的患者。
體格檢查包括測量體重指數(shù)、頸圍,評估頜面形態(tài)如小下頜畸形??谇粰z查關(guān)注扁桃體分級、軟腭長度及懸雍垂形態(tài)。鼻部檢查觀察鼻甲肥大、鼻瓣區(qū)狹窄等。這些基礎(chǔ)指標(biāo)與鼾癥嚴重程度相關(guān),肥胖患者頸圍超過43厘米時發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停的概率顯著增加。
便攜式血氧儀可記錄整夜血氧波動曲線,篩查中重度睡眠呼吸暫停。當(dāng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測不可及時,血氧監(jiān)測結(jié)合鼾聲錄音可作為初篩手段。若監(jiān)測顯示血氧飽和度反復(fù)下降超過4%并伴有心率波動,需進一步確診。但該方法無法區(qū)分阻塞性與中樞性呼吸事件,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診鼾癥后,輕度患者可通過減重、側(cè)臥睡眠、戒煙酒等方式改善。中重度患者需根據(jù)病因選擇持續(xù)氣道正壓通氣治療或手術(shù)矯正。日常應(yīng)避免服用鎮(zhèn)靜類藥物,定期清潔鼻腔保持通氣。建議伴有高血壓、糖尿病的鼾癥患者每半年復(fù)查睡眠監(jiān)測,評估干預(yù)效果。
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