鼻咽癌的篩查和診斷通常需要結合影像學檢查、內窺鏡檢查、病理活檢等多種手段,主要包括鼻咽鏡檢查、EB病毒血清學檢測、鼻咽部CT或MRI檢查、組織病理學檢查等。鼻咽癌早期癥狀隱匿,若出現持續(xù)性鼻塞、涕中帶血、耳鳴等癥狀,建議及時就醫(yī)排查。
鼻咽鏡檢查是診斷鼻咽癌的首選方法,分為間接鼻咽鏡和電子鼻咽鏡兩種。醫(yī)生通過鼻腔插入帶有光源和攝像頭的細管,直接觀察鼻咽部黏膜是否存在異常增生、潰瘍或腫物。檢查過程可能引起輕微不適,但無需麻醉,操作時間通常在5-10分鐘。對于可疑病灶,可在檢查同時進行組織取樣。EB病毒血清學檢測通過抽取靜脈血分析EB病毒相關抗體水平,包括VCA-IgA、EA-IgA等指標。EB病毒感染與鼻咽癌發(fā)生密切相關,該檢測對高危人群篩查和療效監(jiān)測具有參考價值,但需注意陽性結果不能直接確診癌癥。
影像學檢查中,鼻咽部CT能清晰顯示腫瘤范圍及骨質破壞情況,掃描層厚通常為3-5毫米,需靜脈注射碘對比劑增強效果。MRI對軟組織分辨率更高,可區(qū)分腫瘤與炎癥組織,多采用T1加權、T2加權及增強序列,檢查時間約20-30分鐘。兩種檢查均無創(chuàng),但體內有金屬植入物者禁用MRI。確診必須依賴病理活檢,醫(yī)生在鼻咽鏡引導下鉗取病變組織,經甲醛固定、石蠟包埋后制成切片,通過顯微鏡觀察細胞形態(tài)學特征。常見病理類型為非角化性癌,檢測過程需3-5個工作日。對于頸部淋巴結轉移病例,可能需行細針穿刺細胞學檢查輔助診斷。
鼻咽癌高危人群應定期進行篩查,包括有家族史者、EB病毒持續(xù)感染者及長期接觸腌制食品的人群。日常需注意保持鼻腔清潔,避免用力擤鼻,出現回吸性血涕應及時就診。治療期間建議選擇軟質食物,避免辛辣刺激,配合醫(yī)生完成放射治療和化療方案。治療后需定期復查鼻咽鏡和影像學檢查,監(jiān)測復發(fā)跡象。
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