輸卵管不通是指輸卵管因炎癥、粘連、先天畸形等原因?qū)е鹿芮蛔枞蚬δ苷系K,可分為單側(cè)或雙側(cè)不通。主要有炎癥感染、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)損傷、先天發(fā)育異常、盆腔粘連等原因。
盆腔炎性疾病是輸卵管不通的常見原因,淋病奈瑟菌、衣原體等病原體上行感染可導(dǎo)致輸卵管黏膜充血水腫,嚴(yán)重時形成膿液堵塞管腔。急性期表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱,慢性期可能無癥狀。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素治療,配合盆腔理療促進(jìn)炎癥吸收。
異位子宮內(nèi)膜組織種植在輸卵管周圍,周期性出血導(dǎo)致局部粘連和纖維化,使輸卵管扭曲變形。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛,可能伴隨月經(jīng)異常??勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)松解粘連。
盆腔手術(shù)如人工流產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)后可能引發(fā)輸卵管周圍粘連,剖宮產(chǎn)手術(shù)也可能直接損傷輸卵管。術(shù)后早期表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛,后期可能出現(xiàn)不孕。預(yù)防需嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,術(shù)后使用醫(yī)用幾丁糖凝膠等防粘連材料,必要時行輸卵管造影評估通暢度。
輸卵管先天缺失、閉鎖或發(fā)育不良約占不孕患者的少數(shù)比例,可能合并其他生殖系統(tǒng)畸形。通常無自覺癥狀,多在生育檢查時發(fā)現(xiàn)。可通過三維超聲或腹腔鏡確診,部分病例可行輸卵管成形術(shù),嚴(yán)重者需考慮輔助生殖技術(shù)。
結(jié)核性腹膜炎、闌尾穿孔等疾病引發(fā)的盆腔廣泛粘連可牽拉輸卵管致其閉塞。患者可能有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,或慢性下腹墜脹感。需完善結(jié)核菌素試驗等檢查,確診后規(guī)范抗結(jié)核治療,使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊,必要時手術(shù)松解粘連。
輸卵管不通患者應(yīng)避免經(jīng)期性生活,減少宮腔操作次數(shù),急性盆腔炎需徹底治療以防轉(zhuǎn)為慢性。日??蛇M(jìn)行盆底肌鍛煉改善血液循環(huán),飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,定期婦科檢查。備孕女性建議行輸卵管通暢度檢查,確診梗阻后根據(jù)醫(yī)生建議選擇腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒等助孕方式。
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