秋季過敏性鼻炎是特應(yīng)性個體接觸秋季花粉等過敏原后，由IgE介導的鼻黏膜非感染性炎癥疾病，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。秋季過敏性鼻炎主要由蒿屬花粉、葎草花粉等過敏原誘發(fā)，與遺傳易感性、Th1/Th2免疫失衡等因素有關(guān)，可通過避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療等方式控制癥狀。
1、過敏原暴露
蒿屬植物花粉是北方地區(qū)秋季主要致敏原，其直徑約20微米易懸浮于空氣中。葎草花粉在長江流域更為常見，8-10月為擴散高峰期?；颊呶牒筮^敏原與鼻黏膜肥大細胞表面IgE結(jié)合，導致組胺、白三烯等炎性介質(zhì)釋放，引發(fā)鼻黏膜血管擴張和腺體分泌亢進。建議過敏體質(zhì)者在花粉季減少戶外活動，外出時佩戴防花粉口罩。
2、遺傳易感性
約60%患者存在家族過敏史，已發(fā)現(xiàn)17號染色體上的ORMDL3基因及5號染色體上的IL13基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)。這類人群血清總IgE水平常超過100IU/mL，外周血嗜堿性粒細胞比例升高。對于父母雙方均有過敏史的兒童，建議從幼兒期開始定期進行過敏原篩查。
3、Th2免疫應(yīng)答
患者體內(nèi)Th2淋巴細胞過度活化，分泌IL-4、IL-5和IL-13等細胞因子。IL-4促進B細胞產(chǎn)生IgE，IL-5激活嗜酸性粒細胞，IL-13刺激杯狀細胞增生。鼻分泌物涂片可見大量嗜酸性粒細胞，比例超過10%具有診斷意義?？勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑抑制局部炎癥反應(yīng)。
4、上皮屏障損傷
花粉蛋白酶可破壞鼻黏膜緊密連接蛋白ZO-1和occludin的表達，使過敏原更易穿透上皮層。伴隨杯狀細胞增生導致的黏液過度分泌，會進一步降低黏膜清除功能。生理性海水鼻腔沖洗有助于恢復上皮屏障，每日2-3次可減少過敏原沉積。
5、非特異性刺激誘發(fā)
冷空氣、煙草煙霧、香水等刺激可通過瞬時受體電位通道激活感覺神經(jīng)末梢，加重鼻黏膜神經(jīng)源性炎癥。部分患者合并血管運動性鼻炎，表現(xiàn)為對溫度變化極度敏感?？诜壤姿ㄆ勺钄郒1受體緩解癥狀，但需注意該藥可能引起嗜睡副作用。
秋季過敏性鼻炎患者應(yīng)關(guān)注每日花粉濃度預(yù)報，在花粉擴散高峰時段關(guān)閉門窗。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類攝入，減少高組胺食物如腌制食品。鼻腔局部可每日使用生理鹽水噴霧保持濕潤，床單被罩建議每周用60℃以上熱水清洗。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間憋醒、嗅覺減退等情況，需及時至耳鼻咽喉科進行鼻內(nèi)鏡和過敏原檢測。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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