肛瘺手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有術(shù)后出血、創(chuàng)面感染、肛門失禁、肛門狹窄、復(fù)發(fā)等。手術(shù)方式及個(gè)體差異會(huì)影響并發(fā)癥發(fā)生概率,需嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理規(guī)范。
術(shù)中血管結(jié)扎不徹底或術(shù)后創(chuàng)面摩擦可能導(dǎo)致滲血,表現(xiàn)為肛門敷料持續(xù)滲血或排便時(shí)滴血。少量出血可通過壓迫止血,活動(dòng)性出血需手術(shù)探查止血。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持大便通暢。
肛門部位易受糞便污染,術(shù)后可能出現(xiàn)紅腫熱痛等感染癥狀。需每日高錳酸鉀坐浴,必要時(shí)使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。糖尿病患者更需加強(qiáng)血糖控制與創(chuàng)面護(hù)理。
高位復(fù)雜性肛瘺手術(shù)可能損傷肛門括約肌,導(dǎo)致控便能力下降。輕癥可通過提肛訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需生物反饋治療或括約肌修復(fù)術(shù)。術(shù)中采用掛線療法可降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。
創(chuàng)面瘢痕攣縮可能導(dǎo)致排便困難,表現(xiàn)為便條變細(xì)、排便疼痛。術(shù)后定期擴(kuò)肛可預(yù)防狹窄,已形成狹窄需使用擴(kuò)肛器或行肛門成形術(shù)。瘢痕體質(zhì)患者風(fēng)險(xiǎn)更高。
內(nèi)口處理不徹底或分支瘺管遺漏會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā),表現(xiàn)為原癥狀再現(xiàn)。術(shù)前MRI檢查可明確瘺管走行,術(shù)中亞甲藍(lán)染色有助于定位內(nèi)口。復(fù)雜性肛瘺復(fù)發(fā)率較高,可能需要二次手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔干燥,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次,每次15分鐘。飲食選擇高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,避免辛辣刺激。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需立即復(fù)診。術(shù)后1個(gè)月避免久坐和騎跨動(dòng)作,3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查評估愈合情況。
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