寶寶牙齒沒掉就長新牙通常屬于乳牙滯留,可通過觀察護理、乳牙拔除、正畸干預等方式處理。乳牙滯留可能與遺傳因素、乳牙根吸收異常、恒牙萌出方向異常等原因有關。
乳牙輕微松動但未脫落時,可鼓勵寶寶多啃咬硬質(zhì)食物如蘋果塊、胡蘿卜條,幫助乳牙自然脫落。家長需每日檢查乳牙松動程度,避免強行搖晃牙齒導致牙齦損傷。同時注意口腔清潔,使用兒童軟毛牙刷早晚刷牙,減少食物殘渣堆積。
若乳牙穩(wěn)固影響恒牙正常萌出,需由口腔醫(yī)生評估后拔除。常見于上頜前牙區(qū),拔牙后可能出現(xiàn)短暫出血,家長可用無菌紗布按壓創(chuàng)口10分鐘。術后2小時內(nèi)避免進食,24小時內(nèi)禁止漱口以防血凝塊脫落。醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑、布洛芬混懸滴劑等預防感染和緩解疼痛。
恒牙萌出位置嚴重偏移時,可能需佩戴間隙保持器或活動矯治器。適用于多顆乳牙滯留導致牙弓長度不足的情況,治療周期通常需要6-12個月。正畸期間需定期復查,調(diào)整矯治器壓力方向,避免影響頜骨發(fā)育。醫(yī)生可能推薦使用氟化泡沫預防矯治器周圍的齲齒發(fā)生。
甲狀腺功能減退等全身性疾病導致的乳牙滯留,需配合兒科治療原發(fā)病。這類情況常伴隨生長發(fā)育遲緩、皮膚干燥等癥狀,應檢測血清T3、T4水平。治療期間需每3個月復查牙列發(fā)育情況,必要時進行多學科聯(lián)合診療。
從3歲起定期進行口腔檢查,每年拍攝全景X光片監(jiān)測牙胚發(fā)育。避免長期進食過于精細的食物,適當補充維生素D和鈣質(zhì)。發(fā)現(xiàn)乳牙齲壞應及時治療,防止乳牙早失或根尖病變影響恒牙萌出。
家長應建立寶寶口腔健康檔案,記錄每顆乳牙脫落和恒牙萌出時間。日常飲食中增加玉米、芹菜等粗纖維食物,鍛煉咀嚼功能。若恒牙已萌出而乳牙滯留超過2個月,或出現(xiàn)雙排牙現(xiàn)象,須及時就診兒童口腔科。夜間避免奶睡習慣,減少齲齒風險,乳恒牙替換期建議每3個月專業(yè)潔牙一次。
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