射精不疼有血可能與精囊炎、前列腺炎、尿道損傷、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤等因素有關(guān)。精液帶血在醫(yī)學(xué)上稱為血精,通常由炎癥、血管異常或外傷引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
精囊炎是血精最常見(jiàn)的原因,多由細(xì)菌感染導(dǎo)致。精囊黏膜充血水腫時(shí)可能破裂出血,血液混入精液?;颊呖赡馨殡S會(huì)陰脹痛、排尿不適。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合溫水坐浴緩解癥狀。
慢性前列腺炎可能引起毛細(xì)血管通透性增加,導(dǎo)致血精?;颊叱S心蝾l、尿不盡感??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物改善局部循環(huán),必要時(shí)需進(jìn)行前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
尿道黏膜輕微損傷可能因性交或器械檢查導(dǎo)致,出血量少且無(wú)痛感。通常表現(xiàn)為精液開(kāi)頭帶血絲,多能自愈。若反復(fù)出現(xiàn)需排除尿道息肉等病變,必要時(shí)行尿道鏡檢查。
膀胱或后尿道結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜,血液通過(guò)射精排出?;颊呖赡馨榕拍蛑袛?、下腹隱痛。需通過(guò)B超明確結(jié)石位置,遵醫(yī)囑服用排石顆?;蜻M(jìn)行體外沖擊波碎石。
精囊、前列腺或膀胱的良性腫瘤或惡性腫瘤可能導(dǎo)致無(wú)痛性血精。若年齡超過(guò)40歲且反復(fù)出現(xiàn)血精,需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查、核磁共振等排查。早期腫瘤可通過(guò)手術(shù)切除,如前列腺癌根治術(shù)。
出現(xiàn)血精時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、辛辣飲食及飲酒,保持規(guī)律排精頻率。建議記錄血精發(fā)生頻率、顏色變化,就診時(shí)攜帶精液標(biāo)本供檢查。若伴隨發(fā)熱、體重下降或血尿需緊急就醫(yī),排除結(jié)核、血液病等全身性疾病。日常注意會(huì)陰清潔,避免長(zhǎng)時(shí)間騎車壓迫會(huì)陰部。
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