精液過(guò)敏通常是指女性接觸男性精液后出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng),可能與精液中的特定蛋白質(zhì)、免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、局部黏膜屏障功能減弱或既往過(guò)敏史有關(guān)??赏ㄟ^(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)確診,治療方式包括使用抗組胺藥物、局部激素軟膏、避孕套隔絕過(guò)敏原及脫敏治療。
精液中前列腺特異性抗原等蛋白質(zhì)可能成為過(guò)敏原。接觸后外陰及陰道黏膜出現(xiàn)紅腫、灼痛或蕁麻疹,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)全身過(guò)敏反應(yīng)??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松乳膏緩解癥狀,必要時(shí)采用避孕套物理隔絕過(guò)敏原。
Th2型免疫應(yīng)答過(guò)度激活可能導(dǎo)致精液過(guò)敏?;颊叱0橛衅渌^(guò)敏性疾病史,接觸精液后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難或血壓下降。需立即停用精液接觸,急診注射腎上腺素注射液,長(zhǎng)期管理可考慮奧馬珠單抗注射液調(diào)節(jié)免疫。
家族中存在特應(yīng)性體質(zhì)者更易發(fā)生精液過(guò)敏。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的接觸性陰道炎,可檢測(cè)到精液特異性IgE抗體。建議備孕前進(jìn)行過(guò)敏原篩查,發(fā)作時(shí)使用依巴斯汀片聯(lián)合復(fù)方醋酸地塞米松乳膏控制癥狀。
陰道菌群失調(diào)或反復(fù)炎癥會(huì)加重精液過(guò)敏反應(yīng)。患者常伴有異常分泌物增多,接觸精液后瘙癢加劇。需先治療基礎(chǔ)婦科炎癥,使用雙唑泰陰道泡騰片調(diào)節(jié)微環(huán)境,過(guò)敏期輔以苯海拉明注射液應(yīng)急處理。
對(duì)乳膠或某些食物過(guò)敏者可能對(duì)精液成分產(chǎn)生交叉反應(yīng)。典型表現(xiàn)為性交后迅速出現(xiàn)喉頭水腫,需與避孕套過(guò)敏鑒別。確診后應(yīng)避免接觸過(guò)敏原,備用地塞米松磷酸鈉注射液,逐步脫敏治療可采用稀釋精液皮下注射法。
精液過(guò)敏患者應(yīng)建立過(guò)敏日記記錄發(fā)作誘因,性行為前30分鐘可預(yù)防性服用西替利嗪滴劑。日常避免使用堿性洗液清潔外陰,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少摩擦刺激。備孕夫婦建議在變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行梯度暴露脫敏治療,未控制過(guò)敏期間需嚴(yán)格使用避孕套防護(hù)。出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)立即就醫(yī),攜帶既往過(guò)敏檢測(cè)報(bào)告以便快速確診。
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