射精管囊腫可能由先天性發(fā)育異常、炎癥刺激、射精管梗阻、泌尿系統(tǒng)感染、創(chuàng)傷等因素引起。射精管囊腫是射精管局部擴(kuò)張形成的囊性病變,通常表現(xiàn)為會陰部脹痛、排尿困難、血精等癥狀。
胚胎時(shí)期射精管發(fā)育異常可能導(dǎo)致局部管腔狹窄或閉鎖,射精時(shí)精液排出受阻形成囊腫。這類囊腫多位于射精管遠(yuǎn)端,可能伴隨同側(cè)精囊發(fā)育不良。患者可能出現(xiàn)會陰部隱痛,尤其在射精后加重。確診需通過經(jīng)直腸超聲或核磁共振檢查,無癥狀者無須治療,癥狀明顯者可考慮經(jīng)尿道射精管切開術(shù)。
慢性前列腺炎、精囊炎等炎癥反復(fù)刺激射精管黏膜,導(dǎo)致管壁纖維化增厚,管腔狹窄形成囊腫。炎癥性囊腫常伴有尿頻尿急、下腹墜脹感,精液檢查可見白細(xì)胞增多。治療需控制感染,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合溫水坐浴緩解癥狀。
前列腺結(jié)石、鈣化灶壓迫射精管或術(shù)后瘢痕形成,造成精液排出障礙引發(fā)囊腫。梗阻性囊腫體積較大時(shí)可能觸及直腸前壁包塊,精液量顯著減少。經(jīng)尿道精囊鏡檢查可明確梗阻部位,必要時(shí)行射精管球囊擴(kuò)張術(shù)解除梗阻。
淋球菌、衣原體等病原體上行感染射精管,引發(fā)局部化膿性炎癥并形成滯留性囊腫。這類患者多有冶游史,尿道分泌物涂片可檢出病原體。除規(guī)范使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素膠囊等藥物治療外,需禁止性生活直至痊愈。
會陰部撞擊傷、骨盆骨折等外力作用導(dǎo)致射精管壁損傷,愈合過程中形成瘢痕性囊腫。創(chuàng)傷后囊腫可能突發(fā)會陰劇痛伴血尿,CT檢查可見囊壁鈣化。急性期需臥床休息,慢性癥狀者可選擇超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺抽吸。
日常應(yīng)避免長時(shí)間騎車或久坐壓迫會陰部,注意保持外陰清潔干燥。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入,適量增加西藍(lán)花、西紅柿等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。出現(xiàn)持續(xù)會陰疼痛、血精或生育障礙時(shí),應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診,通過精囊造影、核磁共振等檢查明確囊腫性質(zhì),避免盲目服用抗生素或中成藥。
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