嬰幼兒過敏性鼻炎可能由遺傳因素、環(huán)境過敏原暴露、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、呼吸道感染誘發(fā)、過早添加輔食等因素引起。過敏性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕及鼻塞,可通過過敏原檢測確診并采取針對性干預(yù)。
父母有過敏性疾病史的嬰幼兒發(fā)生過敏性鼻炎的概率顯著增高。這類患兒可能存在特應(yīng)性體質(zhì),血清IgE水平常偏高。建議家長記錄家族過敏史,定期監(jiān)測嬰幼兒的過敏反應(yīng)。對于遺傳高風(fēng)險(xiǎn)嬰幼兒,可提前進(jìn)行居家環(huán)境過敏原控制,如使用防螨寢具、避免飼養(yǎng)寵物等。
塵螨、花粉、霉菌等吸入性過敏原是主要誘因,嬰幼兒因氣道屏障功能較弱更易受影響。塵螨過敏多見于常年性鼻炎,花粉過敏則呈季節(jié)性發(fā)作。家長需定期清洗嬰幼兒衣物及床上用品,保持室內(nèi)濕度在50%以下,花粉季減少外出。臨床常用粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療。
嬰幼兒Th1/Th2細(xì)胞平衡尚未完善,Th2型免疫反應(yīng)占優(yōu)勢,接觸過敏原后易產(chǎn)生IgE介導(dǎo)的超敏反應(yīng)。這種情況隨年齡增長可能逐漸改善。護(hù)理時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等制劑。
病毒性上呼吸道感染會破壞鼻黏膜屏障,增加過敏原滲透概率?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱后持續(xù)鼻塞、流涕等癥狀。急性期可使用生理性海水鼻腔噴霧清洗,恢復(fù)期需避免接觸二手煙等刺激物。反復(fù)感染者可考慮接種肺炎球菌多糖疫苗。
4月齡前引入雞蛋、牛奶等高致敏食物可能誘發(fā)過敏反應(yīng)。這類患兒常伴有濕疹或消化道癥狀。建議家長嚴(yán)格遵循6月齡后逐步添加輔食的原則,對已出現(xiàn)過敏的嬰幼兒可采用深度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)清潔通風(fēng),避免使用地毯毛絨玩具,外出時(shí)可為嬰幼兒佩戴防護(hù)口罩。母乳喂養(yǎng)有助于降低過敏風(fēng)險(xiǎn),哺乳期母親應(yīng)減少攝入已知過敏食物。癥狀持續(xù)或加重時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測,確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿等抗組胺藥物,避免自行使用減充血劑。定期隨訪評估病情進(jìn)展,部分患兒可能隨年齡增長癥狀逐漸緩解。
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