濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療,通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、微生物感染等原因引起。
濕疹患者需每日使用無(wú)刺激的保濕霜,如含神經(jīng)酰胺或尿素的乳液,幫助修復(fù)皮膚屏障。避免使用含酒精或香精的護(hù)膚品,洗澡水溫控制在37攝氏度以下,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。急性期可選用醫(yī)用冷敷貼緩解瘙癢,慢性期以油性軟膏為主。家長(zhǎng)需為孩子選擇兒童專用保濕劑,并避免頻繁擦拭皮膚。
糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏適用于急性發(fā)作期,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適合面部及長(zhǎng)期使用。合并感染時(shí)可配合莫匹羅星軟膏,滲出明顯者先用硼酸溶液濕敷。所有外用藥需遵醫(yī)囑按療程使用,不可突然停藥。兒童患者家長(zhǎng)需注意藥物涂抹厚度,以指尖單位計(jì)量。
抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑可緩解瘙癢,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固性病例,需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。合并感染者根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿奇霉素干混懸劑等抗生素。兒童用藥需嚴(yán)格按體重調(diào)整劑量,家長(zhǎng)不可自行增減藥量。
窄譜中波紫外線療法適用于成人慢性濕疹,每周2-3次,需持續(xù)20-30次。治療期間需佩戴防護(hù)眼鏡,照射后加強(qiáng)保濕。光敏性濕疹患者禁用,兒童慎用。治療可能出現(xiàn)暫時(shí)性皮膚干燥、色素沉著等反應(yīng),需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和收益。
血虛風(fēng)燥型可用當(dāng)歸飲子加減,濕熱蘊(yùn)膚型選用龍膽瀉肝湯,兒童患者可用小兒化濕湯。外治可用苦參、黃柏等煎湯濕敷,或青鵬軟膏等中成藥外用。針灸選曲池、血海等穴位,需由正規(guī)中醫(yī)師操作。治療期間忌食辛辣發(fā)物,保持情緒舒暢。
濕疹患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物,室內(nèi)濕度保持在50%-60%。避免接觸羊毛制品、塵螨等過(guò)敏原,記錄飲食日記排查食物誘因。合理運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)但避免出汗刺激,保證充足睡眠。癥狀加重或出現(xiàn)發(fā)熱、膿皰等感染跡象時(shí)需及時(shí)復(fù)診,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者可考慮過(guò)敏原檢測(cè)。治療期間保持耐心,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范管理可有效控制復(fù)發(fā)。
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