外陰炎主要表現(xiàn)為外陰皮膚瘙癢、紅腫、灼熱感、分泌物異常及排尿不適等癥狀。外陰炎可能與感染、過敏、衛(wèi)生習慣不良、激素水平變化、慢性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部皮膚糜爛、皸裂、丘疹或潰瘍等體征。
外陰瘙癢是外陰炎最常見的癥狀,患者可能因真菌感染如念珠菌性外陰炎或細菌感染如細菌性陰道炎引起。瘙癢程度從輕微到劇烈不等,夜間可能加重,抓撓會導致皮膚破損或繼發(fā)感染。治療需根據(jù)病原體選擇抗真菌藥如克霉唑陰道片,或抗生素如甲硝唑栓。日常需保持外陰干燥清潔,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。
外陰皮膚紅腫多由炎癥反應(yīng)導致血管擴張引起,常見于接觸性皮炎或急性感染期。皮膚可能伴隨發(fā)熱感和壓痛,嚴重時出現(xiàn)局部組織水腫。需避免使用刺激性洗劑,可遵醫(yī)囑外用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏,合并感染時聯(lián)用莫匹羅星軟膏。冷敷有助于緩解腫脹。
排尿或摩擦時的灼燒感多與尿道口受累相關(guān),常見于滴蟲性陰道炎或萎縮性外陰炎。絕經(jīng)后女性因雌激素缺乏可能導致黏膜變薄,加重不適。治療需針對病因使用替硝唑片或局部雌激素軟膏如雌三醇乳膏。建議使用pH值平衡的清潔產(chǎn)品,減少咖啡因攝入以降低尿液刺激性。
分泌物顏色、氣味或量的改變是重要指征。白色凝乳狀分泌物提示念珠菌感染,灰白色魚腥味分泌物多為細菌性陰道病,黃綠色泡沫狀分泌物可能為滴蟲感染。需通過分泌物檢查確診后選用對應(yīng)藥物,如制霉菌素栓、克林霉素磷酸酯陰道凝膠。避免頻繁陰道沖洗破壞菌群平衡。
炎癥波及尿道時可出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿刺痛,需與尿路感染鑒別。嬰幼兒外陰炎可能因糞便污染導致排尿哭鬧。治療需保持會陰清潔,必要時使用苯扎氯銨溶液坐浴。反復發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。合并尿路感染時需加服磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
外陰炎患者應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,每日用溫水清洗外陰1-2次,避免使用堿性肥皂或沐浴露。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,增加酸奶等含益生菌食品。治療期間禁止性生活,伴侶需同步檢查。若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn),需及時就醫(yī)排除皰疹、梅毒等特異性感染。絕經(jīng)后女性可咨詢醫(yī)生關(guān)于局部雌激素替代治療的可行性。
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