新生兒敗血癥可通過抗感染治療、靜脈營養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)治療、維持生命體征、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫缺陷、早產(chǎn)等因素引起,需根據(jù)病原體類型及病情嚴重程度制定方案。
針對細菌性敗血癥可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等抗生素;真菌感染需用注射用兩性霉素B等抗真菌藥物。治療前需完成血培養(yǎng)和藥敏試驗,療程通常持續(xù)至癥狀消失且培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。
重癥患兒常伴喂養(yǎng)困難,需通過靜脈輸注葡萄糖注射液、復方氨基酸注射液等維持基礎(chǔ)代謝。待胃腸功能恢復后逐步過渡至母乳或配方奶喂養(yǎng),期間需監(jiān)測血糖和電解質(zhì)平衡。
對免疫缺陷或極低體重兒可靜脈輸注靜注人免疫球蛋白,嚴重粒細胞減少時需用重組人粒細胞刺激因子注射液。治療期間需定期檢測免疫功能指標,避免繼發(fā)機會性感染。
出現(xiàn)休克時需擴容補液并使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓,呼吸衰竭需無創(chuàng)通氣或氣管插管。持續(xù)心電監(jiān)護并記錄尿量,必要時進行血漿置換或連續(xù)腎臟替代治療。
合并化膿性病灶如腦膿腫時需手術(shù)引流,壞死性小腸結(jié)腸炎需急診剖腹探查。術(shù)前需穩(wěn)定患兒生命體征,術(shù)后繼續(xù)抗感染治療并加強傷口護理。
家長需保持喂養(yǎng)衛(wèi)生,接觸嬰兒前嚴格洗手,奶具每日煮沸消毒。注意觀察體溫、進食、精神狀態(tài)變化,避免交叉感染。出院后定期隨訪血常規(guī)和炎癥指標,按計劃完成后續(xù)治療療程。居住環(huán)境應(yīng)保持通風清潔,限制探視人員,避免去人群密集場所。
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