女性閉經(jīng)可能由生理性因素、內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能衰退、子宮病變、精神壓力等原因引起,可通過激素治療、手術干預、心理疏導等方式改善。
妊娠期、哺乳期及絕經(jīng)期屬于正常生理性閉經(jīng)。妊娠期因胎盤分泌人絨毛膜促性腺激素抑制排卵;哺乳期高泌乳素水平會暫時抑制卵巢功能;絕經(jīng)期則是卵巢功能自然衰竭所致。這類情況無須特殊治療,哺乳期結束后或絕經(jīng)期過渡階段可逐漸恢復月經(jīng)周期。
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病會導致激素分泌紊亂。多囊卵巢綜合征與胰島素抵抗有關,表現(xiàn)為睪酮水平升高、持續(xù)無排卵;甲狀腺功能減退則會影響促性腺激素釋放??勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,或左甲狀腺素鈉片糾正甲減。
卵巢早衰或手術切除卵巢會導致雌激素驟降。40歲前出現(xiàn)潮熱、盜汗等更年期癥狀需警惕卵巢早衰,可能與自身免疫損傷或染色體異常有關。建議通過雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進行激素替代治療,同時補充鈣劑預防骨質(zhì)疏松。
宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結核等會破壞子宮內(nèi)膜基底層。多次人工流產(chǎn)或感染結核分枝桿菌可能導致宮腔完全閉鎖,即使卵巢功能正常也無月經(jīng)來潮。需通過宮腔鏡分離粘連,結核患者需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。
長期焦慮、過度減肥可能抑制下丘腦功能。體重指數(shù)低于17時,瘦素水平下降會影響促性腺激素釋放,表現(xiàn)為應激性閉經(jīng)。建議通過認知行為療法緩解壓力,均衡飲食使體重恢復至正常范圍,必要時使用戊酸雌二醇片促進內(nèi)膜生長。
閉經(jīng)女性應保持規(guī)律作息,每日攝入50克優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,避免過度節(jié)食。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,控制體脂率在22%-28%之間。超過3個月無月經(jīng)來潮需檢查性激素六項和盆腔超聲,確診病因后針對性治療。圍絕經(jīng)期女性可適當增加豆制品攝入,補充植物雌激素緩解癥狀。
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