早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是否嚴(yán)重需結(jié)合病變分期判斷,多數(shù)早期病例可通過(guò)干預(yù)控制,但晚期可能導(dǎo)致視力損傷甚至失明。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變根據(jù)國(guó)際分期標(biāo)準(zhǔn)分為1-5期,1-2期病變范圍較局限,血管異常增生輕微,通過(guò)定期眼底篩查和激光光凝治療多能穩(wěn)定病情,對(duì)視功能影響較小。3期病變出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管異常增生并伴隨纖維化,需接受玻璃體腔注藥或手術(shù)干預(yù),存在一定視力損傷風(fēng)險(xiǎn)。4-5期已發(fā)生部分或完全視網(wǎng)膜脫離,即使通過(guò)玻璃體切割手術(shù)復(fù)位,視力預(yù)后通常較差,嚴(yán)重者可致盲。
極少數(shù)病例進(jìn)展迅速,尤其是合并低出生體重、長(zhǎng)時(shí)間吸氧史或嚴(yán)重感染的早產(chǎn)兒,可能在短期內(nèi)從早期發(fā)展為晚期病變。此類(lèi)患兒即使積極治療,仍可能遺留視野缺損、弱視或眼球萎縮等后遺癥。
建議早產(chǎn)兒出生后4-6周開(kāi)始定期眼底篩查,病變進(jìn)展期每周復(fù)查,穩(wěn)定后延長(zhǎng)間隔。家長(zhǎng)需密切觀察患兒追視反應(yīng)、瞳孔對(duì)光反射等表現(xiàn),避免強(qiáng)光刺激。喂養(yǎng)時(shí)注意補(bǔ)充維生素A、DHA等營(yíng)養(yǎng)素,遵醫(yī)囑控制用氧時(shí)間與濃度。
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